[医学]缺铁性贫血.pptVIP

铁在体内的代谢 一.铁的分布及功能： 1.合成血红蛋白：正常人体含铁约35-70mg/kg，2/3合成血红蛋白起运输氧气作用 2.合成肌红蛋白：在横纹肌与心肌中起氧气储存作用。 3.构成人体内必须的酶：如各种细胞色素酶、过氧化氢酶、过氧化物酶等。 4.储存：以铁蛋白（易于利用）及含铁血黄素（不易利用）的形式储存在骨髓和网状内皮系统。 5.转运：少量铁和运铁蛋白结合，运转于组织间。 缺铁性贫血 儿童缺铁性贫血的流行病调查 ★ 80年代我国缺铁性贫血发病为30%左右，在发达国家 24%， ★我国卫生部于2000年在15个省26个市县对17，484人儿童孕妇进行铁缺乏大规模流调，儿童铁缺乏率40.3%，缺铁性贫血发病率7.8%，其中7-12月发病率20.5% ★1992年WHO公布5-14岁儿童缺铁性贫血发病为46%其中大多发生在发展中国家 ★最近美国报道1-2岁缺铁为9%，缺铁性贫血为3%；青春期缺铁为9%，缺铁性贫血为2%；即便是青春期男孩铁储存也下降50%。 % 铁吸收率极高，达50%±。 铁吸收率＜10%。 故6个月内母乳喂养者很少缺铁性贫血。 肉类: 母乳： 牛乳： 以血红素形式★吸收，吸收率10 ～20%。 以游离铁形式★吸收，吸收率仅1%±。 非动物食品: 故牛乳喂养儿须及时添加辅食。 以游离铁形式吸收和排泄： 以血红素形式吸收： 铁的日需要量： 婴儿 0.5-1.5mg/日； 儿童0.4-1.0mg/日； 青少年1-2mg/日； 男子及绝经妇女0.5-1mg/日 铁的来源： 外源性铁—来源于食物，含铁最高的食物为黑木耳、海带 和肝；其次为肉类，豆类蛋类和绿叶蔬菜；奶类含铁少。 内源性铁—衰老的红细胞破坏后，铁从血红蛋白中分解出来， 重新被利用。 铁的吸收： 铁吸收主要在十二指肠区和空肠上段，靠小肠黏膜细胞调节，起 暂时保存铁的作用，肠黏膜生存期为2-3天，当体内铁多，铁进入 肠腔内，以铁蛋白存在肠黏膜细胞中，铁随肠黏膜细胞脱落而排出体外，仅少量进入血中；当体内缺铁时，铁从肠黏膜细胞大量进入血中，很少从肠道排除。 铁的吸收还受红细胞生成素的调节。 二.铁的来源与吸收： 食物铁（Fe3+） Fe2+ 胃 酸 还原 物质 十二指肠 空肠上部 小肠黏膜 Fe2+ 肠道 血浆 Fe3+ 铜兰 蛋白 去铁蛋白 铁蛋白、 含铁血黄素 （储存） 转铁蛋白 制造血红蛋白 （骨髓） 铁盐形式吸收 网状内皮系统 （红细胞破坏） 粪便排出 Fe2+ 铜兰蛋白 氧化 Fe3+ 铁蛋白 去铁 蛋白 Fe2+ 血红蛋白与肌红蛋白 血红素 珠蛋白 ★ 胃酸 蛋白 分解酶 血红素形式吸收： ★转铁蛋白：是一种单肽链的β1球蛋白。主要在肝脏合成。 其合成率受肝细胞中铁蛋白含量影响，铁蛋白↓＿→ 合成率↑ 正常情况下血浆中的运铁蛋白仅1/3与铁结合。 与铁结合的转铁蛋白称为血清铁。 血浆中能与铁结合的转铁蛋白总量称为总铁结合力。 血清铁占血清总铁结合力的百分数称为转铁蛋白饱和度。 基本概念： 　 三、铁在体内的运转： ★铁蛋白：全身大多数组织细胞均有铁蛋白，主要在肝、脾、骨髓、肠黏膜中，为铁储存的主要形式。其次为含铁血黄素。 血清铁蛋白：主要来自单核-巨噬细胞系统，与储存铁成正比。（但在发热、炎症、肝功异常、恶性肿瘤时可增多，须注意）。 四。铁的排泄： 正常每日仅有极少量排除体外： 其中大部分于肠黏膜细胞、红细胞、胆汁中从肠道排出。 其他从肾、汗腺排出。 3.饮食中缺铁： 1.出生时机体铁含量与贫血的关系： 2.生长速度与贫血的关系： 缺铁的原因： 4.慢性少量失血： 5、吸收不良： 6、青春期缺铁 缺铁的原因 1.出生时机体铁含量与贫血的关系： ★早产儿、低出生体重儿： ★正常新生儿： 足够体重 增长一倍 经胎盘输血、分娩中胎儿血管破裂等可影响体内铁含量。 生后 生理性溶血释放的铁 （储存在网状内皮系统） 储存铁 体内铁量与其体重成正比。 出生体重越低，铁储存越少，日后发生贫血的可能性越大。 ★其他： 1.出生时机体铁含量与贫血的关系： 缺铁的