[医学]耳的解剖与生理.pptVIP

耳分为外耳、中耳和内耳三个部分 耳廓假性囊肿 (见教材345页) 先天性耳前瘘管 见教材335页 先天性外耳廓畸形（副耳 ） 外耳道的检查 外耳道的方向软骨部是向内向后上方，至骨部则转向前下方，故检查时应将耳郭向后上方牵拉使成直线，才易看清鼓膜，但在小儿仅有弧形弯曲，检查时需将耳郭向后下牵引。 整个外耳道复盖皮肤，仅软骨部的皮下组织有毛囊、皮脂腺及耵聍腺，故易感染而患耳疖。因皮肤和软骨附着较紧，故疖肿疼痛剧烈。耵聍腺构造与汗腺类似，能分泌耵聍。 外耳道的神经 外耳的神经来源主要有二:一为下颌神经的耳颞支,分布于外耳道前壁,故牙痛可引起反射性耳痛;二为迷走神经的耳支,分布于外耳道后壁,故刺激外耳道后壁皮肤可引起反射性咳嗽. 气化型 板障型 硬化型 分型:①气化型②板障型③硬化型④混合型 气化过程始于鼓窦,2-6岁完成. Pneumatic type Diploetic type Sclerotic type 乳突: 内耳(迷路): 埋藏于颞骨岩部，复杂而精细 解剖和功能 前庭 半规管 耳蜗 组织学 膜迷路 骨迷路 内耳(迷路):Inner ear (labyrinth) 解剖和功能 前庭 半规管 耳蜗 组织学 膜迷路 骨迷路 前庭 最膨大 ，椭圆形 6×5×3mm3 椭圆囊和球囊 前下：椭圆形孔-耳蜗前庭阶 后上：五孔-骨半规管 外壁：前庭窗和蜗窗。 外（水平） 上（垂直） 后（垂直） 膜半规管占骨半 规管腔隙的1/4 半规管 前部 似蜗牛壳 高5mm 底9mm 旋绕2.5～2.75周 底周相当鼓岬 后下方有蜗窗。 耳蜗 骨密质构成 骨迷路 内淋巴系统 膜迷路 内耳(迷路): 膜迷路 内淋巴系统 骨迷路 骨密质构成 骨迷路内：三个膜半规管（五孔）-椭圆囊相通 由相连通的膜管和膜囊组成 密闭内淋巴系统（听觉与位觉感受器） 椭圆囊、球囊（斑） 直线加速 膜 半 规 管(壶腹嵴） 角加速 膜 蜗 管（螺旋器） 传音、感音 解剖和功能 前庭 半规管 耳的生理 听觉、平衡觉 空气传导、骨传导 耳的生理 听觉、平衡觉 外耳 中耳 内耳 耳的生理 听觉、平衡觉 外耳 中耳 内耳 传音: 淋巴液?基底膜 感音：Corti器 （基底膜与盖膜剪切运动刺激纤毛? ?毛细胞兴奋一机械能变电能?神经冲动） 基底膜蜗底：窄(0.04mm)、硬，高频 蜗顶：宽(0.5mm)、软, 低频 编码：Corti器 精细的频率分析.双向换能. 耳声发射来自外毛细胞释能活动, 增强基底膜反应, 提高频率分辨率和听敏度. 耳的生理 听觉、平衡觉 外耳 中耳 内耳 耳蜗 前庭 耳的生理 听觉、平衡觉 前 庭 视 觉 本体感觉 协调、平衡 鳞部 squamous portion 乳突部 mastoid portion 鼓部 tympanic portion 茎突 Styloid process 岩部 petrous portion 1、大小约1cm2不到，厚约0.1mm; 2、椭圆形，与外耳道底约成45°角； 3、分三层。 外壁：鼓膜(形态 大小 厚度 标志) 内壁(内耳外壁)：鼓岬,前庭窗,蜗窗,匙突， 面N管凸水平段,外半规管凸。 前壁：上-鼓窦入口,砧骨窝，外半规管凸. 下-锥隆起.内侧-面N管垂直段. 上壁：上-鼓窦入口