[基础医学]实验诊断学 第一章 绪论.ppt

第一章 绪 论  临床血液学一般检验 骨髓细胞学检查 血栓与止血的检测 血型、血库、交叉配血 排泄物、分泌液及体液检验 临床生化检验、免疫学检验等  疾病诊断、辅助诊断、鉴别诊断、疗效观察、预后判断 进行社会普查 开展健康咨询 科学研究提供数据 学习方法与要求 1、个体化、综合、动态分析的思维方法 2、掌握各项检测项目的适应证、选用原则 3、掌握各项检测项目的参考值、临床意义 4、熟悉标本采集、处理、实验方法等 第 二 章 血 液 学 一 般 检 验 主 要 内 容 1、血液标本的采集和分类 2、抗凝剂 3、红细胞相关检验 4、血红蛋白测定 5、白细胞检验 6、血小板检测 7、网织红细胞 8、红细胞比积 9、红细胞相关参数 10、红细胞沉降率 血液的组成 1、分类：全血、血浆、血清 全血：用于细胞计数、分类、形态观察 血浆：全血去除血细胞。用于血栓止血检测 血清：全血自然凝固后析出的液体用于生物化学、免疫学检测等 2、采集方法 毛细血管采血法：微量检测 静脉采血法：血沉、免疫、生化等检测项目。 动脉采血法：血液气体分析 注意：严禁在静脉输液管中采集血液 二、抗凝剂  1、草酸盐 2、枸橼酸钠 3、肝素 4、EDTA 三、红细胞（red blood cell，erythrocyte）的检验 成年男性： ( 4.0~5.5)X1012/L 成年女性： ( 3.5~5.0)X1012/L 新生儿： ( 6.0~7.0)X1012/L 3、临床意义 （1）增多 A、生理性增多 新生儿、高原生活、剧烈运动、精神因素等 （B ）绝对性增多： 继发性 心、肺疾病 异常血红蛋白病 某些肿瘤等 原发性 真性红细胞增多症 （2）减少 生理性减少 儿童、孕妇、老年人 病理性减少 概念：贫血（anemia） A、骨髓造血功能低下 如再障 B、造血原料缺乏 如缺铁贫、巨幼贫 C、红细胞破坏增加 如溶贫 D、红细胞丢失过多 （三）红细胞形态学检查 大小异常 染色异常 形态异常 结构异常 大小异常 染色异常 形态异常 四 、血红蛋白测定（hemoglobin Hb） （一）、方法 1、手工法 氰化高铁血红蛋白测定法（HiCN） 2、血细胞分析仪法 （二）参考值 成年男性 120~160g/L 成年女性 110~150g/L 新生儿 170~200g/L （三）、临床意义 与红细胞测定之间的关系 大多数情况下平行。在某些疾病时，红 细胞内血红蛋白浓度发生改变。 例：缺铁性贫血 巨幼细胞性贫血 五、白细胞（white blood cell，leucocyte）的检验 （一）白细胞计数 （二）白细胞分类计数 1、方法 显微镜血涂片染色分类 血细胞分析仪 三分群、五分群 3、临床意义 （1）中性粒细胞 A、病理性增多 （A）急性感染：化脓性球菌 （B）严重的组织损伤或大量的血细胞破坏 （C）急性大出血 （D）急性中毒 （E）肿瘤性增多 （A）感染：革兰阴性杆菌、病毒 （B）某些血液病 （C）慢性理化损伤 （D）自身免疫性疾病 （E）脾功能亢进 （2）嗜酸性粒细胞 生理变化 劳动、饥饿、寒冷、精神刺激 病理性增多 A、过敏性疾患 B、寄生虫疾病 C、某些传染病 D、某些血液病 E、某些恶性肿瘤 F、皮肤病 病理性减少 A、伤寒、副伤寒、大手术后 B、应用肾上腺皮质激素、促肾上腺皮质激素 （3）嗜碱性粒细胞 A 、增多 慢性粒细胞性白血病、真性红细胞增多症 B、减少 无临床意义 （4）淋巴细胞 A、增多 生理性 病理性 感染性疾病 淋巴细胞性白血病 自身免疫性疾病 相对性增多 再障 B、减少 放射线、应用肾上腺皮质激素 （三）形态学观察 1、中性粒细胞的核象变化 原始粒细胞--早幼--中幼--晚幼--杆状--分叶核 （1）核象左移 外周血中杆状核超过5%和/或出现杆状核以前的细胞，为核左移 。见于急性感染、急性中毒、急性溶血。 （2）核象右移 一般外周血中的中性粒细胞以3叶为主，如果5叶以上超过3%，为核右移。大多数由于缺乏造血物质，如恶性贫血、巨幼细胞性贫血。 2、异常淋巴细胞 在传染性单核细胞增多征、病毒性肺炎、病毒性肝炎等病毒感染时或过敏原的刺激下，可使得淋巴细胞增生，并出现形态学的变化。 分为空泡型、不规则型和幼稚