前列腺癌的中医论治策略与实践广东中医院泌尿外科陈志强.PDF

前列腺癌的中医论治策略与实践 广东省中医院泌尿外科 陈志强  一、概述与现状  二、基础研究与思考  三、分期论治策略  四、晚期前列腺癌的中医论治实践  五、问题与展望 一、概述与现状  (一）论治进展  前列腺癌是最常见的老年男性恶性肿瘤之一  发病率不断上升（1）  临床早期症状少  约50～80％前列腺癌患者确诊时已属晚期，容易发 生骨转移（2）  1.叶定伟,李长岭.前列腺癌发病趋势的回顾和展望[J]. 中国癌症杂 志,2007,17(3):177-179.  2.Yuen KK,Shelley M,Sze WM,et a1.Bispho phonates for advanced prostate cancer[J].Cochrane Database Syst Rev,2006,(4):cD00625O 2013/9/13 3  临床表现：  1．尿道梗阻和刺激症状 早期前列腺癌可无明显症状， 晚期前列腺癌，因肿瘤侵犯或阻塞尿道、膀胱颈时，可出 现尿路梗阻或刺激症状。  2．转移症状 ①局部浸润转移；②骨转移；③脏器转移； ④其他转移症状。  3．全身症状 晚期前列腺癌常伴明显的全身症状，如消 瘦、乏力、低热、进行性贫血、恶病质或肾功能衰竭。  治疗：  1.早期前列腺癌（T - N M ）--进展期T ？ 1 2 0 0 3  根治性前列腺切除术（简称根治术）是治愈局限性前列腺 癌(T - N M )最有效的方法之一。 1 2 0 0  根治性外放射治疗具有疗效好、适应证广、并发症少等优 点，也适用于局限性前列腺癌患者，是最重要的治疗手段 之一。  。  2.晚期前列腺癌  主要治疗方法内分泌治疗  可以延缓肿瘤进展，但几乎都发展为雄激素非依赖性 前列腺癌  中位转化时间为14～30个月  内分泌治疗通常的副作用（包括潮热、并发脊髓压迫、乳 房疼痛、肥胖及发生心血管疾病、骨质疏松、性欲缺失、 勃起功能障碍等） 2013/9/13 6  治疗难点  去势抵抗性前列腺癌  雄激素非依赖性前列腺癌  激素难治性前列腺癌  化疗、靶向治疗等  一旦发展为激素难治性前列腺癌  中位生存期 12～20个月 2013/9/13 7 （二）面临的挑战  前列腺癌是老年男性疾病  1999年起中国进入老年社会，研究显示国内的前列腺 癌发病率已逐渐上升为泌尿系肿瘤的第一位   前列腺癌被列为国家“十二五”攻关重大疾病  1.早期前列腺癌（T - N M ）--进展期T 1 2 0 0 3  围手术期、围放疗期  2.晚期前列腺癌  内分泌治疗期  去势抵抗性前列腺癌、激素难治性前列腺癌