鼠疫的早期识别与处理演示课件.pptVIP

鼠疫的早期识别与处理;人畜共患病;病原学;鼠疫耶尔森菌为两端钝圆、两极浓染、革兰阴性球杆菌，大小约1～1.5μm×0.5～0.7μm，无鞭毛、无芽孢、有荚膜，兼性需氧，在普通培养基上生长良好。荚膜是该菌能在细胞内生存和繁殖的原因之一 对外界抵抗力较弱，特别是对热和干燥敏感。日晒、煮考和常用化学的消毒剂均可将其杀灭。对寒冷的抵抗力很强，在-30℃时仍可以存活。在脓液或痰液中可存活10～20天，在鼠蚤体内可存活1个月，在尸体中可存活数周至数月。 可存在于病人的各种组织、血液和体液中，粪便亦可带菌;;流行病学;蚤叮咬;剥獭;流行病学;发病机理;鼠疫菌由淋巴腺侵入血液循环，引起鼠疫败血症和继发性肺鼠疫。原发性肺鼠疫是经呼吸道传染而发病的。 鼠疫菌可引起全身中毒症状，累及淋巴系统、心血管系统和实质脏器，表现出特有的出血性炎症和脂肪变性。 鼠疫菌产生两种毒素，一为外毒素（毒性蛋白质），鼠毒素主要是抑制辅酶Q还原，主要作用于全身外周血管内皮细胞，引起炎症、坏死出血，导致血液浓缩和致死性休克等，另一为内毒素（脂多糖），较其它革兰阴性菌内毒素毒性强，能引起发热、DIC、中毒性休克。;病程第7天，X线胸片右肺呈“白肺”状，左下肺可见片状影;病程第7天，左肺中下部和右肺中叶可见片状影;临床表现;旱獭剥皮时左手中指末端刀割伤;;腺鼠疫患者;败血型鼠疫（鼠疫败血症） 最凶险。 多继发于肺鼠疫或腺鼠疫。 原发鼠疫败血症（暴发型鼠疫）。 主要表现为高热、寒战、谵妄或昏迷，感染性休克、DIC及广泛皮肤出血和坏死等。因发绀和皮肤出血坏死，死亡后皮肤呈黑色，故有“黑死病”之称。;其他类型鼠疫（均少见） 皮肤鼠疫：疫蚤叮咬处出现疼痛性红斑，迅速形成疱疹和脓疱可混有血液，亦可形成疖、痈。其表面被有黑色痂皮，周围暗红，底部为坚硬的溃疡，颇似皮肤炭疽。 肠鼠疫：除全身症状外，有呕吐、腹痛、腹泻、里急后重及黏液便、粪便中可检出病菌 眼鼠疫：病菌侵入眼部，引起结膜充血、肿痛甚至形成化脓性结膜炎 脑膜型鼠疫：有明显的脑膜刺激症状，脑脊液为脓性，涂片及培养可检出鼠疫杆菌 扁桃体鼠疫???病菌由口腔侵入，引起急性咽炎及扁桃体炎，可伴有颈淋巴结肿大;腺鼠疫继发脑膜炎型患者;肺鼠疫尸体;实验室检查;诊断依据：临床表现;诊断依据：临床表现;诊断依据：接触史;诊断依据：实验室检验结果;诊断标准;鉴别诊断;治疗;病原治疗;早防护;早隔离;早采样;早报告;谢谢