【医学PPT课件】高血壓、高血脂、糖尿病之預防與用藥.pptVIP

高血壓、高血脂、糖尿病之預防與用藥Speaker:羅銘香藥師 生活型態改變 代謝症候群 代謝症候群的定義是涵蓋三種或三種以上的下列情況： 腹部肥胖:男性腰圍大於102公分(40吋) ; 女性腰圍大於89公 (35 吋)。 血糖耐受不良空腹血糖110mg/dL。 血壓在130/85mmHg以上。 三酸甘油脂高:150mg/dL、HDL膽固醇過低 (男性40mg/dL 女性 50mg/dL)。 血壓 高血壓定義 Joint National Committee 7  高血壓的感覺 高血壓的影響 標靶器官損壞 降低血壓的好處 高血壓治療 治療目標 生活型態調整 高血壓藥物治療 治療目標 降低心血管疾病與腎臟病的罹病率及死亡率。 低於140/90mmHg以下，心血管疾病的併發症就會降低。 患有糖尿病或腎臟病的高血壓患者，理想血壓值應控制在130/80mmHg以下。 50歲以上的族群，只要收縮壓達到理想值，舒張壓也會在理想範圍內，因此，主要目標應放在收縮壓的控制之上。 生活型態調整 生活型態調整 減重:維持正常體重 (BMI：18.5-24.9) 採取DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension) 飲食:三餐以水果、蔬菜、低脂乳製品等飽和性脂肪及總脂肪含量低的食物為主 採取限鈉飲食: 飲食中鈉的攝取量不超過100 mEq/L (鈉2.4克或氯化鈉6 克) 生活型態調整 多運動: 從事規律有氧運動，如快走 (每週3次，每次至少30 分鐘) 飲酒量適中: 一般男性應限制每日飲酒量不超過兩杯(酒精含量為1盎司或30毫升，約為一杯24盎司的啤酒、10 盎司的葡萄酒、3 盎司的80度威士忌)；女性或體重較輕的男性，則應限制每日飲酒量不超過一杯 高血壓的藥物治療 利尿劑 因利尿作用增加血中鈉離子排出，降低心臟之輸出量 甲型交感神經接受體阻斷劑 主要作用在α腎上腺素受體，產生血管擴張，降低全身血管阻力，達到降壓效果 乙型交感神經接受體阻斷劑 作用在心臟之β腎上腺素受體，使心跳變慢及降低心臟之輸出量 作用於腎臟減少renin之釋出 抑制中樞腎上腺素之分泌 鈣離子阻斷劑 主要作用於週邊血管，可降低週邊血管阻力，達到降壓效果 其次作用於腎臟，有利尿作用。 此藥物之優點為適用於冠心症或糖尿病病人 缺點對心臟衰竭病人和心臟傳導阻礙者不適用。 血管升壓素轉換酵素抑制劑 直接作用在週邊血管，降低週邊血管阻力，達到降低血壓之作用 其次作用在腎臟，有利尿作用 有效降低心衰竭及腦中風之罹病率及死亡率，對糖尿病之腎臟病程也有抑制作用 不適用在高血鉀症、懷孕和雙側腎動脈狹窄病人 降血壓藥物的副作用（一） 降血壓藥物的副作用 (二） 降血壓藥物的副作用（三） 降血壓藥物的副作用（四） 服用降血壓藥應注意之事項 哪一種降血壓藥品最好 藥效良好之降血壓藥品勿推薦給他人 依醫師指示服藥 服用感冒藥不宜停用降血壓藥品 懷疑藥品引起副作用之處理 降血壓藥品需服用多久 何謂高血脂? 高血脂症 血液中的膽固醇、三酸甘油脂超過正常範圍 血脂包括： 膽固醇 三酸甘油脂 磷脂質 這些血脂皆為脂溶性，必須與血漿蛋白結合成脂蛋白，才可藉由血液運輸至各器官及組織 脂蛋白的種類 極低密度脂蛋白( very low density lipoprotein, VLDL ) 主要成分為三酸甘油脂 低密度脂蛋白( low density lipoprotein, LDL ) 血中60~70 ％的膽固醇是由低密度脂蛋白攜帶 “壞”的膽固醇 高密度脂蛋白( high density lipoprotein, HDL ) 血中20 ~30 ％的膽固醇由高密度脂蛋白運送 “好”的膽固醇 高血脂對身體的影響 血液中的低密度膽固醇(LDL)濃度越高，高密度膽 固醇濃度(HDL)越低，血管就越容易硬化、阻塞， 發生心肌梗塞、中風等心血管疾病的機會就愈大 血液中的三酸甘油脂濃度越高，尤其是超過1000 mg/dl者，發生胰臟炎的危險性越高。 高血脂症患者，不可因為沒有症狀而掉以輕心。 因為冠狀動脈疾病的病患，有20%的人第一次發 作就會造成猝死，沒有任何心絞痛的預兆 成人血膽固醇及三酸甘油脂濃度標準 高血脂的治療 生活形態的改變 均衡飲食 適度運動 戒菸 避免肥胖 服用降血脂藥物 降血脂藥品 膽汁結合樹脂(Cholestyramine) HMG-CoA還原酵素抑制劑（Statin 類） 纖維酸衍生物(Fibric acid) 膽汁結合樹脂 HMG-CoA還原酵素抑制劑 HMG-CoA還原酵素抑制劑 纖維酸衍生物(Fibric acid) Gemfibrozil(Lopid?)洛脂 Eto