[应用文书]专科技术操作流程.doc

〔专科技术操作流程〕 按省颁、市颁、院发的专科技术操作流程 各科自行编制的专科技术流程 2、1昏迷病人翻身技术流程 2、1、1根据病情及皮肤受压，确定翻身间隔时间。如有皮肤发红或破损应及时处理，并增加翻身次数，做好交接班。 2、1、3一人操作时，不可拖拉。二人操作时，注意动作协调轻稳。 一人法：适合于体重较轻的病人病人仰卧，两手放于腹部，两腿屈曲，将病人两下肢外移向护士侧，再将肩部外移，一手扶肩一手扶膝轻推病人转向对侧，使其背向护士。使之最后在病人背部及两膝间各置一软枕，使病人舒适。（2）两人法：病人仰卧，两臂放在身躯两侧，护理者二人站在床的同一侧，一人托住病人的肩部和腰部，一人托住腰部和臂部，两人同时将病人抬起移近自己，然后分别托肩、背、腰、臂部，使病人翻转侧卧。在背部及两膝间各置一软枕。 如病人身上有多种导管，翻身前应先将导管安置妥当，保持引流通畅。防止脱落、扭曲，。对骨折病人应注意动作协调，注意保护肢体以防骨折再移位。冬天应注意保暖，防止着凉。翻身时，应注意保持床单的整洁与干燥、平整。仔细观察受压部位的皮肤情况，给予相应的护理。 为手术后病人翻身时，应先检查敷料是否脱落或有无分泌物。浸湿的敷料应先更换，然后翻身。颅脑手术后，头部翻动过剧可引起脑疝，故头部只能卧于健侧或仰卧。有牵引治疗的病人，在翻身时应持续牵引。石膏固定或伤口较大的病人翻身后应注意将患处放于适当位置，避免受压 2、1、6翻身时护士将手空心握拳,适度拍打,震动患者背部.由下至上,由两侧至中央,反复进行5分钟，利于病人咳痰，防止肺部感染。叩击宜在餐前进行，并在餐前至少30 min完成，如晚餐后进行，至少要在餐后2 h。 2、1、7翻身时要注意观察病人的面色、呼吸、脉搏、保持呼吸道通畅。如有异常应立即停止操作，汇报医生，及时给予处理。翻身时要应用床档，注意病人安全。 2、1、8翻身时让病人尽量靠近护士，使重力线通过支撑面保持平衡达到节力的目的。 2、2昏迷病人鼻饲流质的操作流程 2、2、1个人准备：洗手、戴口罩。 2、2、2物品准备：温开水50ml、鼻饲液200ml、20ml空针及50ml空针各一个。 2、2、3将物品推至床边，向家属解释，取得配合。 2、2、4简易检测鼻饲液温度的方法：用空针抽吸少许鼻饲液，滴在前臂内侧，以不感烫为宜。 2、2、5灌注前将胃管末端接20ml空针，确认胃管在胃中（方法：1、将胃管末端置入水中，观察有无气泡冒出。2、用20ml空针抽吸观察有无胃液抽出。3、将听诊器放在胃区，用20ml空针接胃管末端，注入20ml气体，听诊胃部是否有气过水声。） 2、2、6抽吸胃液，检查胃液颜色是否正常，如呈咖啡色，汇报医生，遵医嘱处理。如抽出较多量未消化流汁，予暂不饲入流汁，待30分钟后重新检查，待排空后再饲入流汁。 2、2、7如无异常，注入温开水20ml，抽50ml鼻饲液缓慢注入，共饲入200ml鼻饲液，分次注入。 2、2、8每次注射器脱离胃管末端时，要折叠胃管末端，防止空气进入胃内，造成腹胀。 2、2、9鼻饲完毕再注入20ml温开水，抬高胃管末端，将鼻饲液及温开水充分进入胃内。可避免胃管腔内有残余鼻饲液，否则容易鼻饲液变质，胃管堵塞，或引起胃肠炎。 2、2、10病情允许情况下，抬高床头15-30°，以防胃内容物返流。 2、2、11整理用物，洗手。在护理单上记录鼻饲液的种类及量，病人反应。 备注：鼻饲流汁一般日间按q2h-q3h执行，原则上夜间不予鼻饲。 2、3气管切开病人吸痰的操作流程 2、3、1个人准备：洗手、戴口罩。 2、3、2备齐用物： 压力表、连接管两根、贮液瓶、贮液袋、保护帽，听诊器、电筒、纱布、弯盘、洗手液。 吸痰盘：灭菌用水、持物镊一套、吸痰管数根，必要时备开口器、舌钳。 2、3、3检查吸引器性能，正确连接，调节负压成人0.04-0.053Mpa、小儿0.033—0.04Mpa；检查导管是否通畅。将用物携至床边，向病人及家属解释，取得配合。 2、3、4听诊病人肺部情况。 2、3、5分离氧导管，调节氧流量至6-8升/分，连接氧导管。 2、3、6打开气管导管口处纱布，灭菌用水盖及无菌镊盒。 2、3、7将连接管末端折叠，调节压力表，接吸痰管，取无菌镊，用无菌镊持吸痰管。 2、3、8如无异常，将连接管末端折叠，将吸痰管插入气管导管内30cm，手松开连接管末端无菌镊持吸痰管，左右旋转，向上提拉，每次吸痰时间不超过15秒。 2、3、9用灭菌用水抽吸冲洗吸痰管，分离吸痰管。 2、3、10关上吸引器开关，连接管盖上保护帽，将连接管悬挂，吸痰管放入医疗垃圾袋中，统一处理。 2、3、11气管导管覆盖无菌纱布（干）两层，调节氧流量至2-3升/分，盖上灭菌用水盖。 2、3、12吸痰过程中，观察病人吸痰前后呼吸频率变化、血氧饱和度、面色口唇颜色。并注意吸出物