医学资料-糖尿病-内分泌代谢性疾病-【课件ppt】.pptVIP

健康新长征 1.糖尿病的总论2.糖尿病的诊断3.糖尿病的危害4.糖尿病的防治 糖尿病总论 糖尿病是一种常见的内分泌代谢疾病，随着生活方式的改变和老龄化进程加速，我国糖尿病的患病率正在呈快速上升趋势，成为继心脑血管疾病、肿瘤之后的另一个严重危害人民健康的重要慢性非传染性疾病。 它的急慢性并发症，尤其是慢性并发症累及多个器官、致残、致死率高，严重影响患者的身心健康，并给个人、家庭和社会带来沉重的负担。 定义 糖尿病（diabetes mellitus，DM）是一种常见的内分泌代谢性疾病。其基本病理特点为胰岛素分泌绝对或相对不足，或外周组织对胰岛素不敏感，引起以糖代谢紊乱为主，包括脂肪、蛋白质代谢紊乱的一种全身性疾病。其主要特点为持续的高血糖状态、尿糖阳性和糖耐量减低。 发病原因：遗传因素和环境因素长期共同作用的结果，但具体的病因尚未明确。 主要问题：胰岛素不足或／和胰岛素作用差（抵抗）。 基本改变：血糖增高及其他代谢紊乱。 糖尿病的症状 多饮 糖尿病的分型 1型糖尿病 2型糖尿病 妊娠糖尿病 特殊类型的糖尿病 1型糖尿病的特点 原名胰岛素依赖型（IDDM）,Ⅰ型。 某些自身抗体阳性：ICA、IAA、GAD。 发病较急，容易发生酮症酸中毒。 青少年多见，胰岛素疗效较好。 成人晚发型1型糖尿病（LADA） 2型糖尿病的特点 原名非胰岛素依赖型（NIDDM）,Ⅱ型 相关基因多而复杂，难以根治 胰岛素抵抗较重，也有β细胞功能受损 发病隐蔽，不易发生酮症酸中毒 成年人多见，儿童也不少（年轻化）,无需胰岛素维持生命 妊娠糖尿病的特点 －妊娠期间发生或发现。 －只要血糖高于正常（DM、IGR）就诊断糖尿病。 －全部用胰岛素治疗，必须控制到血糖和血压正常。 －产后需重新定型。 特殊类型糖尿病的特点 病人不多，种类多： －胰腺外分泌疾病。 －内分泌疾病。 －与遗传有关的糖尿病。 －药物引起的糖尿病。 糖尿病诊断标准 IGR（IFG及/或IGT）及糖尿病诊断标准 （静脉血浆糖值） 患病率急剧增高 1型发病率：1996年 0.57／10万，全 国300万。2002年北京0.80／10万。 2型患病率： 1979：1.00％ 1989：2.02％ 1996：3.21％ 2008：9.7％ 年增 0.1％以上,全国近4000万。 患病率急剧增加的原因 遗传因素： 中国人为好发人群，富裕国家华人在 10% 以上。“节约基因”学说，基因改变慢于环境因素的改变。 生活水平提高，不健康不科学的生活模式：热量摄取过多.体力活动减少，导致肥胖 ，心理应激增多 平均寿命延长： 老龄化，60岁以上者超过10％，65岁以上者超过7％。 医疗条件改善：对糖尿病的警惕性、 检测手段、发现率提高。 糖尿病的危害 一、急性并发症： 1、糖尿病酮症酸中毒： 2、高渗性非酮症糖尿病昏迷： 3、乳酸酸中毒 4、低血糖昏迷 5、各种感染：皮肤疖肿、痈、真菌感染；肺结核、泌尿道感染等；二、慢性并发症包括： 1、大血管并发症、 2、微血管并发症（肾、视网膜） 3、神经并发症 4、眼部其他病变 5、糖尿病足 6、其他：如皮肤血管扩张、皮下出血、溃疡和关节炎 糖尿病的慢性并发症 微血管病变 防治糖尿病的三个“五” 预防糖尿病的五个要点 治疗糖尿病的五驾马车 监测糖尿病的五项达标 预防糖尿病的五个要点 对糖尿病无知： 多懂点儿 热量摄取过多： 少吃点儿 体力活动减少： 勤动点儿 心理应激增多： 放松点儿 必要的时候： 药用点儿 治疗糖尿病的五驾马车 糖尿病教育与心理治疗 饮食治疗 运动治疗 药物治疗 糖尿病监测 糖尿病教育和心理疗法 教育：增加糖尿病知识 减少无知的代价 心理疗法：正确对待糖尿病 “ 既来之，则安之 ” “ 战略上藐视，战术上 重视 ” 饮食疗法 －控制总热量 －合理配餐 －少量多餐 －高纤维饮食 －清淡饮食 －戒烟限酒 饮食治疗—糖尿病综合治疗的基础 定时定量定餐，并且一定要与注射胰岛素，服用口服降糖药的时间配合好 饮食量，劳动强度，用药量三者间的关系要相对平衡，此消彼长，灵活调节 根据个人情况将每日饮食量分次食用，有利于控制餐后高血糖 糖尿病饮食控制应长期坚持。 运动疗法 四微：微出汗、微心慌、微喘气、腿微酸 持之以恒：每周5 次以上，每次 半 小时以上,餐后. 量力而行：避免