[建筑]性功能药物的临床应用.doc

增加性功能的药物，因具有激发性欲的作用或增加性交的功能，所以常称作为性兴奋剂，亦称作为“壮阳药”、“催欲药”、“春药”等等。临床上多用于因各种原因引起的阳萎及性功能异常的治疗。值得重视的是阳萎，是性功能障碍中比例最高、且是最严重的一种。国内抽样调查表明，在成年男性中，约有10%的人有此症状。因此，性兴奋剂受到临床的关注，一系列增加性功能的药物相继问世，现介绍如下: 1、育亨宾(yohimbine) 育亨宾为非激素类植物碱，其盐酸育亨宾可治疗各种原因引起的精神性、神经性、血管性及糖尿病性阳萎。 药理作用认为，育亨宾是一种a肾上腺素能受体阻滞剂，能选择性地阻断神经节突触前a2肾上腺素能受体，使血管平滑肌舒张，增加外周副交感神经张力，降低交感神经张力，因而扩张阴茎动脉，增加阴茎海绵窦的血流量，阴茎充血勃起。另外，育亨宾通过中枢作用，对勃起功能产生有益作用，这是通过阻断中枢a2肾上腺素能受体，增加去甲肾上腺素的分泌，使脑去甲肾上腺素能核中的细胞兴奋，使血中游离的3-甲氧-4羟-苯乙二醇增加，中枢性交感神经兴奋。Morgolis治疗阳萎6139例，以育亨宾5.4mg/次，3次/d，连续用药4-8周，总有效率达83.9%，心理性阳萎有效率为62%，而对照组仅有16%。当副作用明显时剂量减半服用，待副作用消失后恢复上述剂量。育亨宾副作用少，偶有轻微头痛、头晕、皮肤潮红、震颤、激动以及轻度抗利尿作用。 2、麻黄素(Ephedrinum ) 麻黄素能直接激动a及β受体，促进交感神经未梢释放去甲肾上腺素和少量肾上腺素，故呈明显的a和β受体效应。麻黄素口服有效，作用持久，中枢兴奋作用显著.对性功能有一定促进作用。刘氏等用麻黄素并配合其它疗法治疗性欲减退者18例，麻黄素口服25mg/次，3次/d，连续用药7-14d，治愈19例.功能性不射精者治愈7例并未见明显副作用。 3、士的宁(Strychnine) 士的宁不仅选择性地提高脊髓兴奋功能，而且提高脊髓的反射应激性，使反射时间缩短，神经冲动易传导，并增加骨骼肌的紧张度从而增加勃起兴奋中枢。其次对大脑皮层视听分析器也有一定的兴奋作用，从而提高对性的敏感度.士的宁用量一般在1-2mg之间，但不宜单独使用，常与育亨宾配合应用。 4、安雄(Mdriol) 安雄是一种新型的合成男性激素药物，用于治疗性腺功能低下(无睾症和类无睾症)阳萎和性欲减退。研究表明，口服安雄可增加健康男子血浆睾丸酮和△4-雄性激素水平，并在体内转换成雌二醇和5a-双氢睾酮，前者可经中枢的刺激改善情绪提高性欲和性的能力，而后者则影响脊髓的性反射产生勃起和射精。赵氏等用安雄治疗观察11例性功能低下患者，开始3周120mg/d(早餐后服80mg，晚餐后服40mg),以后视症状改善与否增减剂量，连续用药12周。完成全部疗程者了例，所有患者在治疗过程均未发现副作用。结果，用药第一个3周后77%的患者性欲明显增强，第二个3周达87.5%，其中83%的患者性交快感增强.71%性交频率增加，67%的性交延长。经过第三、四个3周用药，多数患者趋于稳定状态，仅个别患者出现波动。 5、左旋多巴(Levadopa) 临床资料显示，50%以上男性巴金森氏病患者服用左旋多巴后可产生催欲作用，对男性或女性均可增加性乐趣或性活动。这是由于左旋多巴可以激活脑内多巴胺系统，使脑内多巴胺水平提高所致。左旋多巴、只羚苯丙酮、dimetotiazine 3药合用可治疗高位中枢异常所致的射精障碍。性欲增强程度与剂量大小有关。给予左旋多巴5.Og/d可明显增强性欲或导致性幻想。始用量为0.25-0.5g/d，每隔3-4d增加0.125-0.5g/d，维持治疗量为3.0-6.Og/d，分4-6次饭后服用。左旋多巴的不良反应较多，主要是由于在体内转变为多巴胺所致的肠胃道、心血管系统的反应等。因此，左旋多巴必须在医师的指导监护下应用。 6、优麦克斯(Deptenyl) 优麦克斯系多巴胺激动剂，是一种β型单胺氧化酶选择性抑制剂，被专家们认为是一种较安全的尤其适合于老年患者的一种催欲药。优麦克斯可增加多巴胺在脑内的活动，使多巴胺能神经细胞对生理及药物刺激获得充分的敏感性，并纠正老年患者减退的多巴胺功能，观察认为，其副作用远比左旋多巴、嗅隐亭为少，且性活力加强，是较安全的一种药物。 7、罄粟碱(Papaverine ) 罂粟碱为血管活性药物，是一种强力的血管平滑肌松驰剂。当注入阴茎海绵体后，通过释放神