温针配合康复训练治疗髌骨软化症疗效观察演示幻灯片.ppt

温针配合康复训练治疗髌骨软化症疗效观察;摘要： 目的 观察温针配合康复训练治疗髌骨软化症的临床疗效。;方法 将50例患者随机分为治疗组和对照组，对照组取内膝眼、外膝眼、犊鼻、足三里、阳陵泉、鹤顶穴，行温针治疗，治疗组在对照组的基础上配合康复训练。 ;结果 两组疗效比差异有统计学意义（P＜0.05），治疗组疗效明显优于对照组。;结论 温针配合康复训练治疗髌骨软化症疗效满意。;关键词：髌骨软化症 温针 康复训练 ;髌骨软化症又称髌骨软骨软化症、髌骨软骨炎，是引起膝前痛的原因之一，是膝关节常见病，好发于中青年，女性发病率高于男性，是临床中常见的一种疾病。我科近年来采用温针配合康复训练治疗该病，并与单纯温针治疗进行比较观察，现报告如下：;1 临床资料 1.1 一般资料 50例患者随机分为治疗组26例，对照组24例。两组在年龄、性别、病程、疼痛强度方面均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。详见表1 表1 两组病例基线分析 性别 平均年龄 平均病程 疼痛强度 组别 n 男 女 （岁，M+Q ）（月，M+Q）（分，M+Q） 治疗组 26 8 18 49±5 10±3 8±2 对照组 24 9 15 51±6 12±2 8±1;1.2 诊断标准 参照国家中医药管理局《中医病症诊断疗效标准》中髌骨软化症的诊断标准。①外伤史或劳损病史；②多见于中青年；③上下楼梯疼痛及半蹲位疼痛加重，髌下脂肪垫压痛阳性，磨髌试验阳性，或有“软腿”及“假交锁征”现象；④X线摄片检查早期常无异常，当髌骨下骨受累时，可见密度增高的软骨骨质硬化影。;2 治疗方法 2.1 对照组 予以温针治疗，取穴：内膝眼、外膝眼、犊鼻、足三里、阳陵泉、鹤顶。常规消毒，常规进针，进针得气后，将点燃的约1寸长的艾柱置于针柄上，将艾柱燃尽后取针。;2.2 治疗组 在对照组温针治疗的基础上，配合康复训练：①股四头肌等长收缩练习：患者取仰卧位，下肢自然伸直，患肢尽力伸膝，用力压床面，并能感觉到大腿肌肉绷紧，保持15s后放松；②蹲马步练习：两足分立1.5倍肩宽，缓慢屈膝、屈髋，躯干保持正直，双臂自然前伸保持平衡，尽量下蹲到大腿与地面平行，保持15s后放松；;③夹球训练：患者取坐位，将一直径约35cm的皮球夹于两大腿内侧，逐渐主动用力夹紧到自己能承受的最大限度，保持15s后放松。以上训练均重复10次为1组，每次5组，每日3次。 2.3 疗程 两组治疗疗程相同，均每日1次，10次为1个疗程，疗程间间隔2天，共治疗2个疗程。; 表3 两组临床疗效比较 组别 治愈 好转 无效 治疗组 6 （23.1%） 18 （69%） 2 （7.9%） 对照组 2 （8.3%） 15 （62.5%） 7（29.2%） 两组临床疗效比较，两组治愈率及好转率有显著性差异，治疗组疗效明显优于对照组，说明温针配合康复训练治疗髌骨软化症的临床症状改善情况较单纯温针治疗为佳。;4 讨论 髌骨软化症是多种原因引起髌骨软骨损伤和退行病变，致使髌骨面变粗糙、软化、纤维化、破裂、腐烂和脱落，产生以膝部疼痛和功能障碍为主的疾病，是膝关节疾病中较为难治疗的疾病之一。中医学认为，本病属痹症范畴。针灸治疗本病是通过特定经脉穴位的刺激以通经活络、行气活血、散寒除湿使膝关节局部痹阻的情况改善，从而使气血调和，筋骨得以濡养，以减慢甚至改善髌骨软骨的退变。;尤其是灸法，其温通经脉散寒除湿的功效尤为显著。《备急千金要方》有云“凡病皆由血气壅滞不得宣通，针以开导之，灸以温暖之”，而温针正是这样一种集针刺、艾灸及特定腧穴刺激于一体的治疗方法，它在针刺的基础上通过加热针柄使艾火的温热刺激通过针体传入体内直达穴位深部，使经脉直接得到温煦却不灼伤皮肤，并使经气畅通，血脉流畅，脉道以通，血气乃行，从而起到温经通络、行气活血的作用。;康复训练能增强股内侧肌肌力，改善肌肉的萎缩，以此来减少股四头肌收缩时产生的向外分力而保持髌骨的相对稳定，减少髌骨关节面的压力不平衡，从而纠正髌骨的向外侧半脱位。同时