中医治疗视黄斑部疾病三例针通脑方药枕治疗模式疗效初探.pdfVIP

中西結合神經醫學雜誌 THE JOURNAL OF CHINESE-WESTERN NEUROLOGY MEDICINE 中醫治療視黃斑部疾病三例 『針、通腦方、藥枕』治療模式療效初探 黃英傑 / / 明醫中醫 厚德堂 懷恩堂聯合診所 摘要 視網膜靜脈阻塞 （Retinal Vein Occlusion ，RVO ）是視網膜最常見的血管障 〔 〕 礙 ，是失明主因之一 1 。臨床表現有視力急遽下降、視覺異常 ，甚至失明。在 視網膜可見 ：視網膜血液瘀滯 、視網膜出血和水腫 、滲出，黃斑部水腫 （ME ， Macula edema ）。BRVO （Bentral Retinal Vein Occlusion ，視網膜分支靜脈阻塞） 和CRVO （Central Retinal Vein Occlusion ，視網膜中央靜脈阻塞）均會發黃斑囊 樣水腫 （CME ，Cystoid macular edema ），發生率為46.7% ，致低視力和失明率為 57.4% ，CME 是視功能損失的首因，嚴重會造成永久的視力損害 。目前西方醫學 尚無有效的治療方法 。 本文三案例 ，皆已於西醫眼科確診為 『視網膜靜脈阻塞』，兩例已注射anti- VEGF （抗血管生長因子），一例服西藥 ，因視野空缺或黑影等視覺異常 ，與視力 低下 ，故轉於中醫求診治療 。三例辨證屬於氣陰兩虛 ，兼瘀夾熱 ，筆者應用 『針 、 藥、枕』三合一治療模式 ：一、先用藥枕 （眼鼻康藥枕與頭部紅豆藥枕）前後溫 敷 ，二 、續以針刺法 （1 ）頭面眼部穴 ：頭臨泣 、太陽、絲竹空、魚腰 、攢竹透睛 明、瞳子 ，為第一組穴 。（2 ）頭枕部：頭皮針視區、風池、風府 ，為第二組穴 。 髎 （3 ）體針穴位 ，第一組穴：足三里 、陽陵泉 、與三叉一、二 、三穴 ，與第二組穴： 大白透靈骨 、光明、太谿 。（各部穴位分兩組 ，採隔次進針方式）三、後續與藥方 『通腦方』（補陽還五湯加減），兼用科學中藥微調其他兼症 ，治療時間一個月之 內即見明顯改善 。治療結果 ，三例皆恢復正常視力，原已注射anti-VEGF 兩例 ， 一例 ，一個月內恢復正常 ；另一例 ，一個月內視覺改善 ，OCT （Optical Coherence Tomography ，光學同調斷層掃描儀）顯示黃斑部已正常 ，視力由左眼0.4 、右眼 0.5 ，在第五個月恢復到右眼1.0 、左眼0.9 ；另一例未注射ANTI-VEGF 一例 ，治 療後 ，視力由0.1 ，治療3 個月內恢復大半 ，半年內痊癒已恢復到0.9 ，視野中心 黑色圓盤已完全消失 ，隨訪3 年內仍正常未復發 。 關鍵字 ：視網膜靜脈阻塞 （Retinal Vein Occlusion ，RVO ）、暴盲 、青盲 、飛蚊 症 、蠅翅飛花、黃斑部水腫 （Macula Edema ，ME ）、光學同調斷層掃瞄 58 中西結合神經醫學雜誌 第十卷 第一期 2017年 12 月 儀Optical Coherence Tomography （OCT ）、針灸 、中醫、藥枕 、眼鼻康藥 枕 壹、視網膜血管阻塞的認識 《西醫的觀點與治療》 一、定義 是指視網膜中央靜脈或分支靜脈內的急性血流梗阻 ，最常見的類型是視網 膜分支靜脈阻塞 （BRVO ），其患病率0.6 ～1.1% ，其次是視網膜中央靜脈阻塞 〔 〕 （CRVO ），其患病率0.1% ～0.4% 2 。 二、流行病學 視網膜血管阻塞 （RVO ）其發生率僅次於糖尿病視網膜病變 ，為第二大致盲 〔 〕 性視網膜血管病 1 。臨床表現為視力急遽下降、視覺異常甚至失明。在視網膜的