医保政策服务指引-西安电子科技大学人事处.DOC

前 言 为了帮助广大参保人员了解掌握省级医2013年2月录 ?有什么用途??……………………………………2 三、参保人员如何申领社会保障卡?……………………………3 四、社会保障卡有哪些金融优惠项目?…………………………4 五、医保卡与社会保障卡的关系?………………………………5 六、社会保障卡怎么激活?………………………………………5 七、社会保障卡信息如何查询?…………………………………6 八、社会保障卡丢失后如何挂失与补办?………………………7 九、社会保障卡补换卡收费吗?收费标准如何??……………………………9 十一、社会保障卡密码如何重置?………………………………9 十二、社会保障卡存放应注意什么?…………………………10 十三、参保人员医疗待遇变更如何办理?……………………11 十四、参保人员医疗保险个人账户如何计入?就医??………………………………13 十七、参保人员如何购药?……………………………………14 十八、门诊特检特治的范围及支付标准如何?如何?殊疾病有哪些?如何申报?何规定??………………………19 二十三、市外转诊有哪些规定?………………………………20 二十四、长住外地参保人员就医有哪些规定?陕西省省级医疗保险政策服务指南 一、什么是社会保障卡?有什么用途? 中华人民共和国社会保障卡，简称“社会CPU集成电路 二、社会保障卡哪些功能? 1．社保结算和支付功能：参保人持卡可 2．社保信息查询功能：持卡人可以通过SNl2333查询网站、12333咨询电话等方式查询个人基本信息、养 3．金融功能：具有银联卡功能，持卡人 4．其他功能：社会保障卡预留了扩展空 三、参保人员如何申领社会保障卡? 参加社会保险的人员应当申领社会保障 四、社会保障卡有哪些金融优惠项目? 社会保障卡具有公益性和政府公共服务 五、医保卡与社会保障卡的关系? 医保卡业务是社会保障卡其中的一 六、社会保障卡怎么激活? 社会保障卡的初始密码为666666，激活后 七、社会保障卡信息如何查询? 1．可拨打人力资源社会保障咨询服务电12333； 2. 可登陆我省的SNl2333专用网站进行3．可到省医保中心社会保障卡自助服务八、社会保障卡丢失后如何挂失与补办? 社会保障卡丢失，须立即进行挂持卡人须持本人身份证到发卡30个九、社会保障卡补换卡收费吗?收费标准? 社会保障卡首次发放免费。因被盗、丢失、20元。费用由对应的发卡银行收取，并在银行 十、社会保障卡的临时卡怎么办理? 办理补换社会保障十一、社会保障卡密码如何重置?1．社保功能密码重置：持卡人应持本人2．金融功能密码重置：持卡人应到社会 十二、社会保障卡存放应注意什么? 社会保障卡要妥善保管，不得弯折、压皱、十三、参保人员医疗待遇变更如何办理? 1．新增人员参保办理由该单位医保专干2．职工退休医疗待遇调整由原单位医保3．参保人员因调离、辞职、死亡等原因(加盖单位公章)。停止参保人员个十四、参保人员医疗保险个人账户如何计? 以本人缴费工资为基数，按以下比例计30岁以下，计入27％；3140岁，计入3％：4150岁，计入36％；51岁以上，计4.5％；退休人员按本人退休金的55％计 十五、参保人员如何持社会保障卡门诊就? 持社会保障卡到省医保中心每年公布的挂号就医，普通十六、参保人员如何住院就医? 参保人员因病需住院治疗的，持社会保障 十七、参保人员如何购药? 持社会保障卡、购药处方，到省医保中心持门诊特殊慢性病和公务员门诊特殊疾(650元)，经省医保中心确认后，年限额内的医30％，基金支付70％。十八、门诊特检特治的范围及支付标准如? 门诊特检特治包括：CT，核磁共振，心脏(享受公务员医疗补助的)。其报销比例为30％，基金支付70％。十九、诊特殊治疗的范围及支付标准如? 慢性肾功能衰竭血液透析和肾移植患者10％，90％。恶性肿瘤门诊放化疗的符合规30％，基金支付70％。二十、门诊特殊慢性病和公务员门诊特殊?如何申报? 1．门诊特殊慢性病病种：⑴原发性高血(失代偿期)；慢性阻塞性2．公务员门诊特殊疾病：慢性肾小球肾(情感障碍、器质性精神障碍)；类风湿性关节炎；原发(伴有并发症)。凡患有门诊特殊慢性病和公务员门诊特(含参加公)的参保人员由二十一、参保人员住院年度起付标准如何? 参保职工住院治疗或门诊抢救、重症监护 第一次住院 第二次住院 三次以上住院 三级 850 660 400 二级 550 300 200 一级 400 200 100 二十二、重大疾病补助资金如何支付? 一个参保年度内超过统筹基金最高支付(8万元)以上，30万元以下的符合基本90％，个人支付l0％。30万元以上部分 二十三、市外转诊有哪些规定? 1．转诊条件：经西安市西京医院、唐都6家大型综合性医院的其中一家