7.8第四节原发性高血压病人的护理-.pptVIP

问题 1.该患者初步诊断及诊断依据？ 2.请你提出3个护理诊断以及护理措施。 参考答案 1、临床诊断：高血病3级，极高危险组诊断依据： （1）多次测量血压140/90mmHg，最高达170/110mmHg （2）高血压家族史，吸烟史 （3）未见其他继发高血压病因及体征 2、护理诊断 疼痛：头痛 与血压升高有关。 知识缺乏：与缺乏高血压疾病 相关知识有关 焦虑：与担心疾病预后不良影响 工作有关 睡眠功能紊乱 护理措施：见上 * 4.病变部位—眼底、视网膜病变 Keith-Wagener眼底分级法 Ⅰ级：动脉痉挛，变细 Ⅱ级：动/静脉比例降低，反光增强以及交叉压迫 Ⅲ级：眼底出血或絮状渗出 Ⅳ级：视神经乳头水肿 视网膜病变 小动脉痉挛、硬化、视网膜渗出、出血、视乳头水肿。 高血压急症： 短时期内（数小时或数天）血压急剧升高，舒张压＞130mmHg和（或）收缩压＞200mmHg，伴有重要器官组织如心、脑、肾、眼底、大动脉的严重功能障碍或不可逆损害。 3.、高血压急症可分为： 恶性高血压：多见于中青年，病人血压明显升高，舒张压持续在130㎜Hg以上，眼底出血、渗出或视乳头水肿，出现头痛、乏力、视力迅速减退，肾衰竭，也可有心、脑功能障碍。死亡原因多为肾衰竭、脑卒中或心力衰竭。 高血压危象：血压在短时间内升高，以收缩压增高为主，收缩压大于260㎜Hg，舒张压120㎜Hg以上，病人出现头痛、烦躁、多汗、恶心、呕吐、面色苍白或潮红、视力模糊等征象。 高血压脑病：指血压急剧升高的同时伴有中枢神经功能障碍如严重头痛、呕吐、神志改变，重者意识模糊、抽搐、癫痫样发作甚至昏迷或有暂时性偏瘫、失语、偏身感觉异常视乳头水肿。 身体 状况 心理 社会 状况 辅助检查 健康史 （一） （二） （四） 护 理 评 估 二 （三） 辅助 检查 健康史 （一） 询问病人有无高血压家族史 有无摄盐过多、摄钙和摄钾过低、摄入高蛋白质饮食和摄饱和脂肪酸过多的习惯 有无烟酒嗜好 了解病人个性特征、职业、人际关系，是否从事脑力劳动，或从事精神紧张度高的职业和长期噪声环境中工作 有无肥胖、心脏病、肾脏疾病、糖尿病、高脂血症及痛风等病史 用药情况 （二） 身体状况评估 一般表现 并发症 高血压急症 高血压分类 高血压危险度分层 护理评估 （三）心理社会状况 病人角色 心理状态 不良情绪：紧张烦躁焦虑、抑郁、恐惧 性格特征 社会支持系统 四、实验室及其他检查 心电图：左室肥大、心律失常 X线检查： 动脉迂曲扩张、左心室增大 超声心动图：左心室增大、舒张收缩功能障碍 眼底检查：高血压眼底改变 24小时动态血压监测：24小时均值﹤135/85，夜间均值﹤125/75mmHg,夜间比白天降低﹥10% 血液生化检查：血糖、血脂、肾功能 左室肥厚 左室肥厚 常用的护理诊断及合作性问题 1、疼痛 头痛：与血压升高有关 2、有受伤的危险：与头晕、急性低血压反应、视力模糊或意识改变有关 3、潜在并发症：高血压急症、心衰 其他护理诊断： 1、知识缺乏：缺乏原发性高血压饮食、药物治疗相关知识 2、焦虑：与血压控制不满意，已发生并发症有关 3、营养失调：高于机体需要量 与摄入过多，缺少运动有关 护理目标： 1.头痛减轻或消失 2.焦虑减轻或消失 3.血压维持在正常水平、未发生意外伤害 4.能建立良好的生活方式，合理膳食 护 理 措 施 一般护理 健康指导 病情观察 心理护理 用药护理 高血压急症 1）．休息与活动 ①适当休息，保证充足的睡眠，选择合适的运动，如慢跑或步行、打太极拳、气功 等，避免竞技性、力量性运动。重症的病人应增加卧床休息，协助生活料理。（运动到年龄+心率=170为宜） ②保持病室安静，减少声光刺激，限制探视；必要时遵医嘱应用镇静剂。 ③避免受伤，如避免迅速改变体位等危险因素。 1.一般护理 2）．饮食护理 ①减少钠盐摄入，每人每日食盐量以不超过6g。 ②补充钙和钾盐，多吃新鲜蔬菜、多饮牛奶。 ③控制总热量，减少脂肪摄入。 ④限制饮酒，每日不可超过相当于50g乙醇。 3）．畅通大便 养成定时排便习惯增加含纤维素食物， 适量运动， 按摩腹部， 必要时应用大便软化剂、缓泻剂或肥皂水灌肠 采用坐便器，勿取蹲便 2.心理护理 1）了解病人的性格特征和相关社会心理因素。 2）进行心理疏导和解释。 3）指导病人学会自我调节，使用放松技术，如心理训练、音乐治疗和缓慢呼吸等，减轻精神压力，保持健康的心理状态。 4）对易激动的病人应做好家属工作，给病人以理解、宽容与支持，保证病人有安静舒适的休养环境。 3.病情观察：