一例脑梗死合并Ⅳ期压疮的护理.pp新.最新-.pptVIP

一例脑梗死合并Ⅳ期压疮的护理 如东人民医院 李 燕 前 言 压疮是活动障碍、慢性病及老年患者常见的严重并发症之一，可能导致患者疾病康复期的延期、严重感染甚至死亡 正确评估伤口,合理选用敷料,运用湿性愈合的理论[1]治疗慢性伤口,可大大缩短伤口愈合时间 临床资料 韩某女性，83岁，背部压疮2月余，高血压病史，2次脑梗死、1次右股骨骨折 2013-12-27首诊为不可分期的压疮。已在门诊换药2次。2014-1-6再次轮椅推入门诊换药 临床资料 外院检查 白蛋白30g／L 血红蛋白96g／L 血糖8.27mmol／L 全身评估 脊柱畸形、右侧肢体肌力为0，活动和移动障碍 大小便失禁 高龄、高血压 低蛋白血症、贫血、高血糖 局部评估 位置：脊柱外凸处 程度：Ⅳ期压疮 大小：10cm×10cm×1cm 潜行：9至12点潜行1.0cm 基底：25%红色组织75%黄色组织 渗液: 大量绿色渗液 气味：有异味 周围皮肤：无浸渍 疼痛：Wong-Baker表情评分4分 护理问题 伤口感染 皮肤完整性受损 知识缺乏 营养失调 护理目标 控制伤口感染 促进伤口愈合 患者家属掌握压疮家庭护理知识和技能 合理补充营养 护理措施 护理措施 居家更换外层敷料 卧位指导 使用失禁用品 营养支持 定期检测生化指标 告知压疮的转归及预后 2014-01-09 2014-01-13 效果评价 小 结 保守性利器清创[2] 银离子藻酸盐敷料[3] 普通纱布 压疮居家护理指导 * * [1] 胡爱玲,郑美春,李伟娟.现代伤口与肠造口临床护理实践. 北京:中国协和医科大学出版社,2010:114. 2014-01-06 伤口大小同前 8至10点潜行1.5cm 75%红色组织 25%黄色组织 大量绿色渗液 无异味 处理同前 伤口大小同前 8至10点潜行1.0cm 25%黄色组织 75%红色组织 肉芽颗粒变大 大量渗液 无异味 周边上皮开始移行 处理同前 2013-12-27 2014-01-13 17天 患者经过17天伤口护理，感染有所控制，肉芽组织生长良好，周边上皮开始移行 。家属已配合营养支持和减压护理。 [2] 蒋琪霞,李晓华,胡素琴,彭青等. 三种清创方法结合整体护理干预治疗压疮的效果观察.护理学杂志,2010,25（8）:4-6. [3] 张靖,胡亚娟,王丽宁.康惠尔银离子薻酸盐敷料治疗Ⅱ期压疮的护理，中外医学研究，2011，11（9）：34. * *