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围手术期低体温的预防及护理 主要内容 体温定义 术中低体温的原因 术中低体温的危害 预防术中低体温的护理措施 学习目标 了解体温的定义 掌握术中低体温的原因 熟悉术中低体温的危害 掌握预防术中低体温的护理措施 体温 中心体温(直肠温度) 体温 外周体温(皮肤温度) 低体温的划分 低体温:中心体温< 36℃ 轻度低温:32 ℃ ~36℃ 中度低温:28 ℃ ~ 32℃ 严重低温:18 ℃ ~ 28℃ 深低温: < 18℃ 引起术中低体温的原因 手术室低温环境 麻醉因素 体表散热因素 “冷稀释”作用 病人因素 医务人员保暖意识淡薄 手术室低温环境 层流手术室常规温度 室内空气快速对流 麻醉因素 操作过程中体表散热(如腰麻) 麻醉药物 机械通气吸入干冷气体 体表散热因素 手术野皮肤消毒 术中使用与室温相同的液体冲洗体腔或手术切口 手术切口大,手术时间长,体表暴露面积大 覆盖手术切口的无菌巾潮湿 “冷稀释”作用 输入大量与室温相同的液体 成人每输入1L与室温相同的液体 或输入1U的血液,中心体温约降低0.25 ℃。 病人因素 精神因素 术前禁食水 形体消瘦 年龄 小儿散热率比成人约大4倍。 医务人员保暖意识淡薄 医务人员保暖意识淡薄,操作中未注意保护病人 术中低体温的危害 增加伤口感染率 增加手术失血量 氧供降低,引发代谢性酸中毒 心血管系统的影响 神经系统的影响 呼吸系统的影响 苏醒延迟 病人舒适度的影响 预防术中低体温的护理措施 心理疏导 预防体表温度的散失 预防体腔温度的散失 加强围手术期体温监测
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