CCB在高血压治疗指南中的地位变迁_徐岩演示幻灯片.pptVIP

抗血小板药联合胃肠保护性治疗更安全 由于NSAID与抗血小板制剂（如阿司匹林） 可以增加患者溃疡性胃肠道合并症的危险， 故对于高危患者应给与必要的胃肠道保护性治疗。 ACCF/ACG/AHA2008专家共识 推荐PPI作为阿司匹林或非类固醇类抗炎药(NSAID)所致消化道损伤的治疗和预防措施。 消化道保护性治疗药物推荐 ACCF/ACG/AHA2008专家共识 第一部分 CCB在高血压治疗指南中的地位变迁 影响药物治疗地位的决定因素 循证医学 证据 不良反应 效益/费用 治疗 持续性 禁忌症 STONE 安全与有效性 INSIGHT 高血压人群获益 PRESERVE 逆转左室肥厚 J-MIND 减缓糖尿病肾病进展 ENCORE 血管内皮保护 JMIC-B 冠心病人群获益 ACTION 冠心病人群获益 NICE-combi 保护肾功能， 减少蛋白尿 ADVANCE-combi 优化的联合方案 i-TECHO 晨峰血压控制 TALENT 优化的降压方案 1996 2000 偱证引导的指南变迁 2001 2003 2004 2005 2006 2007 2009 CCB研究 为指南的修订提供循证基础 国际降压治疗指南的变迁 JNC 1 – 7 ESC/ESH BHS WHO/ISH JSH 2003 2007