各论第一节感冒.ppt

各论第一章 外感病证 第一节 感　冒 广西中医学院护理学院 主讲教师：马秋平 导 入 “感冒”一词源出官场 　　 翻遍中医经典，均无“感冒”一词。说来别致，该病名的直接源头不在医家，却在官场。南宋年间，馆阁（中央级学术机构）设有轮流值班制度，每晚安排一名阁员值宿。当时值班阁员开溜成风，开溜的名堂，代代阁员约定俗成，在值班登记簿上均写为“肠肚不安”。 　　 一位名叫陈鹄的大学生，硬被拉去馆阁值宿。他开溜时，偏不循例照写“肠肚不安”，却标新立异大书“感风”二字。陈鹄之所以发明出“感风”这个新奇用语，自有客观原因。在很长时期内，中医对病因的表述都不规范明晰。南宋医学理论家陈无择首次把引致百病的病因区分为外因、内因、不内外因三大类；就外因而论，又区分为六淫，即风、寒、暑、湿、燥、火等六种反常气候变化。陈鹄对他的同时代人陈无择尚未获得张扬的新学说显然已有了解，故而在开溜时能够卖弄小聪明，随手借来六淫之首“风”，并前缀以“感”——感者，受也。陈鹄所创先例，为其后数世官场不时因袭，迨至清代，却发生突破性形变。却说清代官员办毕公事请假休息，例称请“感冒假”。“冒”——透出也。“感冒假”作为一个意义总体，可作如是阐释：本官在为该公务操劳之际，已感外淫，隐病而坚持至今，症状终于爆发出来！故而不得不请假将养。 教 学 目 标 解释感冒的基本概念和病因病机 说出感冒的的诊断与鉴别诊断 掌握风寒、风热、暑湿感冒的辨证施护内容 懂得感冒的预防和调养 感 冒 教学重、难点： 难点：感冒的病机、诊断要点， 重点：风寒、风热、暑湿感冒的证治方药及护理 一、感冒--基本概念 感冒：是常见的、因感受四时之气引起的外感病。以头痛、鼻塞、流涕、咳嗽、喷嚏、恶寒、发热、周身不适为主要特征的常见外感疾病。 一、感冒--基本概念 西医学的上呼吸道感染属中医的感冒范畴。 西医学认为当人体受凉、淋雨、过度疲劳等诱发因素,使全身或呼吸道局部防御功能降低时,则原已存在于呼吸道的或从外界侵入的病毒、细菌可迅速繁殖,引起本病，以鼻咽部炎症为主要表现。引起普通感冒的主要为鼻病毒。 感冒的分类 二、感冒--病因病机 三 感冒---诊断和鉴别诊断 （一）诊断： 主要的临床表现： 发病季节：四季可见，冬春多见。 实验室检查： （二）鉴别诊断： 与风温、鼻渊鉴别 三 感冒---诊断和鉴别诊断 主要的临床表现： 感冒,是一种自愈性疾病，总体上分为普通感冒cold和流行感冒influenza,epidemic influenza,grippe。 感冒病例分布是散发性的，不引起流行，常易合并细菌感染。普通感冒起病较急，早期症状有咽部干痒或灼热感、喷嚏、鼻塞、流涕，开始为清水样鼻涕，2～3天后变稠；可伴有咽痛；一般无发热及全身症状，或仅有低热、头痛。一般经5～7天痊愈。 四、护治原则与证治分类 （一）护治原则： 四、护治原则与证治分类 （二）证治分类： 五 感冒-----辨 证 施 护 1．风寒感冒： 证候：恶寒发热，头身酸痛，鼻塞声重、喷嚏频作，咽痒咳嗽，鼻流清涕，痰多稀薄，口不渴，或喜热饮，无汗，舌苔薄白而润，脉浮或浮紧。 治法：辛温解表，宣肺散寒。 方药：荆防败毒散。 证治分类 2．风热感冒： 证候：发热、微恶风寒，或有汗出，头痛鼻塞、鼻流浊涕，口干而渴，或喜冷饮，咽喉肿痛，咳嗽痰稠不易咳出。舌苔薄黄，脉脬数。 治法：辛凉解表，宣肺清热。 方药：银翘散。 证治分类 3．暑湿伤表： 证候：身热有汗，心烦口渴，小便短赤胸闷纳差，舌苔腻、脉濡数。并伴有感冒症状。 治法：清暑解表、芳香化湿。 方药：新加香薷饮。 证治分类 4、虚体感冒： 气虚感冒 证候：经常感冒，反复不愈。伴恶寒较甚，发热、无汗，身楚倦怠，咳嗽、咯痰无力，苔淡白，脉浮无力。 治法：益气解表。 方药：参苏饮加减。 阴虚感冒： 证候：身热，微恶风寒，少汗，心烦、口干，干咳无痰，舌红少苔，脉细数。 治法：滋阴解表 方药：加减葳蕤汤 五、护理评估 1、评估普通感冒与时行感冒： 2、评估风寒、风热感冒的区别： 感冒----辨证施护 （一）恶寒、发热 （1）病情观察 观察病人恶寒发热以及汗出的情况 定时测体温，尤其注意观察服药后体温的变化和汗出的情况。 感冒发热多为持续性低热或中等热。观察病人体温变化，每日测2～4次。观察恶寒与发热的程度及变化。 （2）生活起居护理： ①病室：整洁、安静、空气清鲜、定时开窗换气，避免对流风，做好空气消毒 风寒、气虚感冒—室温偏高，注意防寒保暖 风热、阴虚感冒—室内宜凉爽、湿润 暑湿感冒——宜爽通气