第一节 上呼吸道及肺部炎症性疾病.ppt

１、肺肉质变（机化性肺炎） 由于肺泡内纤维素性渗出物过多，不能充分溶解清除而发生机化，呈褐色肉样外观。 ２、纤维素性胸膜炎。 ３、肺脓肿及脓胸或脓气胸。 ４、感染性败血症，见于重症患者。 ５、感染性休克，亦见于重症患者。 小儿及年老体弱者多见。 病原菌:肺炎球菌、链球菌、流感 杆菌等多种病菌混合感染。 发病机制：各种原因引起的呼吸 道防御机能下降， 使呼吸 道原寄生菌得以入侵繁殖。 常继发于其他疾病，老、幼、 病弱者多见。 （1）咳嗽、咳痰 （2）缺氧、紫绀、呼吸困难 （3）两肺湿性罗音 （４）Ｘ线检查两肺散在灶性阴影 3、军团菌性肺炎 (legionella pneumonia) 嗜肺军团杆菌(legionel)引起的、以肺组织急性纤维素性化脓性炎为特点的急性传染病。 病因：军团菌属，自然存在，空气传播 发病机制：进入体内被细胞吞噬后繁殖，导致细胞破裂，产生和释放酶类及细胞毒因子，损伤肺组织。 3、军团菌性肺炎 (legionella pneumonia) 临床表现:起病急,全身中毒症状、咳嗽、胸痛等。 临床表现复杂，缺乏特异性症状和体征 X线两肺出现浸润病灶影，难与其它肺炎鉴别，早期诊断及治疗困难 免疫功能低下者死亡率高达10%-20% 3、军团菌性肺炎 (legionella pneumonia) 大体：肺体积增大,表面有渗出的纤维素,切 面见数目不等灰白结节(直径约1cm)。镜下：肺泡壁充血,肺胞腔内充满单核C.巨 噬C.中性粒C及纤维素,腔内渗出物呈 坏死溶解状,巨噬细胞浆内见非抗酸短 小杆菌(银染色或Gimenez染色);细、 小支气管呈急性化脓性纤维素性炎症 改变。 （二）病毒性肺炎 Viral Pneumonia 常因上呼吸道病毒感染向下蔓延所致,多见于儿童 病因：腺病毒、呼吸道肠道病毒、 麻疹病毒、流感病毒等 临床:①病毒血症-发热,血常规:L↑ ②频繁难治的咳嗽,气促,发绀 病理变化：间质性炎症 （二）病毒性肺炎 病理变化 大体：病变不明显 镜下：炎症性质为非化脓性炎, 主要限于肺泡间质。 ①肺泡间隔明显增宽，有充血、水肿、淋巴细胞、单核细胞浸润。 病理变化 ②病毒感染者可出现多核巨细胞及细胞内包涵体。 病毒性肺炎 ：肺泡上皮细胞核内包含体  （圆形红染小体）。 ③某些重症病毒性肺炎（如流感肺炎）肺泡腔面有透明膜形成。 病理变化 严重急性呼吸综合症 （Severe Acute Respiratory Sydrome SARS） 非典型肺炎（Atypical pneumonia）, 传染性非典型肺炎 2002年11月广东发现首例病人，数月时间在世界30多国家、地区和国内部分省市暴发流行。 已确定本病病原为新型的冠状病毒 * 第一节 上呼吸道及肺部炎症性疾病 鼻炎、鼻窦炎 咽炎、喉炎 气管支气管炎 肺炎 一、鼻炎、鼻窦炎 （一）鼻炎 1、急性鼻炎 2、慢性鼻炎 急性病毒性鼻炎 过敏性鼻炎 慢性单纯性鼻炎 慢性肥厚性鼻炎 慢性萎缩性鼻炎 特异性鼻炎 要点：1、病因 2、病变特点 3、临床表现 （二）鼻窦炎 病因：鼻源性、牙源性、血源性细菌 部位：上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦 病理变化：急性浆液性卡他 急性化脓性炎 慢性炎 并发症：邻近组织侵犯、败血症 学习要点： 二、咽炎、喉炎 （一）咽炎 病因 部位 病变表现 类型 （二）喉炎 1、急性喉炎：病因、病变表现 2、慢性喉炎：症状、分类 声带小结和声带息肉的特点 三、急性气管支气管炎、细支气管炎 （一）急性气管支气管炎 病因、发病季节、发病人群 根据病变特点分类： 急性卡他性 急性化脓性 急性溃疡性 气管支气管炎 三、急性气管支气管炎、细支气管炎 （二）急性细支气管炎 病因、发病季节、发病人群 临床注意婴幼儿气道特点 病理变化：1、粘膜和上皮、管壁和管腔 2、变质、渗出、增生 3、病变发展过程（炎症过程） 四、肺炎 pneumonia 性质:肺的急性渗出性炎症。分类：a.病因: b.发生部位: c.病变范围:小叶、大叶、节段 d.病变性质: