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心脏瓣膜病术后护理 心脏瓣膜病就是指二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣的瓣膜因风湿热、黏液变性、退行性改变、先天性畸形、缺血性坏死、感染或创伤等出现了病变，影响血流的正常流动，从而造成心脏功能异常，最终导致心力衰竭的单瓣膜或多瓣膜病变。 瓣膜病的主要病因和临床表现 二尖瓣狭窄 病因：风湿热是主要原因 临床表现：1、气促 2、急性肺水肿 3、二尖瓣面容 4、肝大，腹水，颈静脉怒张 二尖瓣关闭不全 病因:1、风湿热 2、退行性改变 3、感染性 4、外伤性 临床表现：1、轻度 无明显症状 2、中度 乏力、心悸、劳累后气 促 主动脉瓣狭窄 病因：1、风湿热 2、先天性狭窄 3、老年性主动脉瓣钙化 临床表现：1、轻度 无明显症状 2、中、重度 乏力、眩晕、心绞 痛、劳累后气促、运动时晕厥 端坐呼吸 主动脉瓣关闭不全 病因：1、风湿热 2、先天性畸形 3、感染性 临床表现：乏力、心悸、心前区不适、眩晕 头部强烈搏动感 手术后的护理 强心、利尿、补钾、抗凝、抗感染 严密监测生命体征 心功能维护a、监测血流动力学变化b、应用血管活性药及利尿剂c、记录每小时尿量及24小时出入量d、及时发现并处理心律失常 肾功能维护：观察尿量、尿色，发现血红蛋白尿遵医嘱碱化尿液，预防肾衰竭 维持水、电解质平衡，血钾维持在4.0~4.5mmol/L 抗感染 抗凝护理 过量、不足 并发症的观察 瓣周漏 维护心功能、肾功能，控制感染 卡瓣 严密监测血流动力学变化，监听瓣膜音变化，一旦发生立即汇报医生，行心脏叩击或胸外按压，并做好开胸手术准备 术后的补液 术后当天：视尿量与引流液，量入为出 术后预估患者24小时生理需要量，遵循100/50/20原则 A、第一个10KG，每公斤体重补液100ml B、第二个10KG，每公斤体重补液50ml C、剩下的体重，每公斤补液20ml 谢谢！