循环《内科护理学》-.pptVIP

（五）护理措施 1.一般护理 ①合理安排休息和活动。②改善饮食结构，保持平衡膳食，低盐、低脂、低胆固醇饮食，戒烟、限酒。 2.心理护理 进行心理疏导，协助患者训练自我调整和自我控制的能力，避免情绪激动，保持心态平和、稳定。 3.用药护理　①遵医嘱准确给予降压药，叮嘱患者不得自行增减和撤换药物，必须坚持长期用药，即使血压已降至正常，也应服用维持量。②告知患者某些降压药可能导致体位性低血压，改变体位时动作要缓慢，以免发生意外。③注意观察药物的副作用。 4.高血压急症的护理 ①绝对卧床休息，取半卧位或抬高床头30°。②监测生命体征。③保持呼吸道通畅，吸氧4～5L/min。④迅速建立静脉通道，遵医嘱使用降压药。⑤应用甘露醇时，滴速要快并防止外渗。⑥对躁动患者进行护理约束。 5.病情观察 观察血压变化和用药后的降压反应。注意观察有无高血压急症和心、脑、肾等靶器官受损的征象。 （六）健康教育 1.讲解原发性高血压的有关知识，引导患者了解自己的病情及治疗、护理措施，重视综合治疗，外出时随身携带急救药物，以备应急所需。 2.坚持科学合理的生活方式，适量运动，注意避免突然改变体位；每餐进食不可过饱，每天摄入的钠盐应少于6g，控制热量和体重，避免进食高胆固醇食物，戒烟限酒。 3.正确用药，按时服药，不随意增减和中断用药，注意药物的不良反应。 4.定期到医院随访，复查。如有血压突然升高、剧烈头痛、视物模糊、恶心呕吐等病情发生，应及时就医。 重点提示 1.原发性高血压是以血压升高（收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg）为主要临床表现，伴或不伴有多种心血管危险因素的综合征。是最常见的心血管疾病、多种心脑血管疾病的重要危险因素，也是心血管疾病死亡的主要原因之一。 2.原发性高血压的发生主要与遗传因素和环境因素有关；治疗以改善生活行为（减轻体重，减少钠盐摄入，补充钙盐和钾盐，减少脂肪摄入，戒烟限酒，适量运动和心理调适）和降压药物治疗为主；护理的重点是饮食护理、用药护理和高血压急症护理（迅速建立静脉通路、正确使用硝普钠和脱水剂）。 案例3－4分析 1.主要护理问题： ①疼痛：头痛。 ②知识缺乏：缺乏高血压病相关的饮食、用药 和预防保健知识。 ③执行治疗方案无效。 2.健康教育内容： ①阐明高血压的发病、治疗、预防及护理知识， 教会病人及家属测血压的方法，告知应每日定 时、定位测量血压和做好记录。 ②指导正确使用降压药，强调坚持长期用药的重 要性。 （三）治疗要点 1.监护和一般治疗 2.对症治疗 （1）镇静止痛 （2）消除心律失常：室性期前收缩或室性心动过速，立即应用利多卡因；心室颤动，立即采用非同步直流电复律；室上性快速心律失常，选用维拉帕米、洋地黄等，必要时采用同步直流电复律；缓慢性心律失常，可用阿托品；严重房室传导阻滞，尽早安装临时心脏起搏器。 （3）控制休克 （4）治疗心力衰竭 3.再灌注心肌 ①溶栓治疗。②介入治疗。③紧急主动脉－ 冠状动脉旁路移植术。 4.其他治疗 ①β受体阻滞剂。②钙拮抗剂。③血管紧张素 转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂。④极 化液。⑤抗凝疗法。 5.恢复期处理 康复治疗。 （四）主要护理诊断及合作性问题 1.疼痛：胸痛 2.活动无耐力 3.有便秘的危险 4.恐惧 5.潜在并发症：心律失常、心力衰竭、心源性休克、猝死。 （五）护理措施 1.一般护理 （1）休息：病程第1～3d，绝对卧床休息，一切日常生活均由护理人员帮助完成；病程第4～6d，以卧床休息为主，可在床上做上、下肢的被动与主动运动、深呼吸运动，由床上坐起逐渐过渡到坐在床边或椅子上；病程第2周，在床边缓慢走动，完成个人卫生活动，逐渐增加活动量和活动时间；病程第3周，可在室外走廊行走、到卫生间洗漱和入厕，在医护人员陪同下可试着上下一层楼梯等。 （2）吸氧：氧流量一般为2～4L／min。 （3）饮食：低脂、低胆固醇、产气少、富含纤维素、维生素、清淡、易消化，宜少量多餐，禁烟酒、避免刺激性的食品；伴有心力衰竭时适当限制钠盐。 （4）排便护理 2.溶栓护理 建立静脉通道，迅速、准确地配制和输注溶栓药物；注意观察有无发热、寒战、皮疹等过敏反应，有无皮肤黏膜和内脏的出血及低血压等不良反应，以及溶栓的效果。溶栓成功的指标：胸痛2h内基本消失；抬高的ST段于2h内回降＞50%，2h内出现再灌注性心律失常；血清CK-MB酶峰值提前出现（14h以内）；冠状动脉造影可直接提示冠状动脉已再通。 3.胸痛护理 遵医嘱给予吗啡、哌替啶及硝酸异