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胰腺肿瘤病人的护理 胰腺肿瘤病人的护理 胰腺癌:消化系统常见的恶性肿瘤之,一同时也是目前医学上治愈率最低的恶性肿瘤之一。特点是死亡率极高，病人出现胰腺癌症状并确诊后，平均存活期只有约9个月。 胰腺肿瘤病人的护理 胰腺癌：包括胰头癌、胰体尾癌、胰腺囊腺癌。其中胰头癌占70%——80%， 在我国胰腺癌的发病率逐年上升，男性＞女性，40岁以上好发。 病因病理： 吸烟，主要危险因素 饮食：高蛋白、高脂肪 （增加胰腺对致癌物质的敏感性） 糖尿病、慢性胰腺炎、胃大部分切除术后、胃溃疡、胆囊切除后、胆石症 胰腺癌病人存在染色体异常 （遗传因素）　 环境污染 胰腺癌的高危人群主要有以下几类： 年龄超过40岁中老年男性; 急、慢性胰腺炎者; 排除肝、胆、胃肠等疾病，伴有非特异性腹痛、腹胀的患者; 有癌症家族史、吸烟酗酒史者; 短期内出现不明原因消瘦、食欲下降者; 无肥胖并产生胰岛素抵抗的糖尿病患者等。 临床表现： 腹痛 最常见症状 黄疸 最主要体征 消瘦和乏力 消化道症状 发热 其他 处理原则 早诊断、早治疗(腹部不适、腹痛、进行性消瘦、黄疸) 早期诊断对于提高患者的远期生存率极其重要。 手术切除、姑息性手术+放疗化疗（无远处转移） ①根治性手术 姨十二指肠切除术 、左半姨切除术、全姨切除术②姑息性手术 胆肠吻合术 胆囊空肠吻合术 胃肠吻合术 内脏神经节毁损术③辅助治疗 放疗、化疗 对于中晚期病人来说，可以尝试化疗、放疗、中医药治疗等中西医综合治疗的手段来控制肿瘤的发展，改善患者生活质量，减少痛苦，延长生命，甚至有的病人仍有希望达到长期带瘤生存。 胰腺癌的治疗——DC-CIK生物治疗 ：是指通过一定的生物技术在高标准的实验室内培养出DC免疫细胞和CIK肿瘤杀伤细胞，然后采用独特的双养双输法，对DC、CIK细胞双培养、双回输，结合为一体后回输患者体内，直接杀伤癌细胞并重建自体免疫系统的治疗方法。在人体的免疫系统内，树突状细胞(DC细胞)就像“雷达”，能够主动搜索、识别抗原，而具有细胞诱导功能的杀伤细胞(CIK细胞)像“导弹”，能够精确的杀伤肿瘤细胞，而不损伤任何正常的组织。 病史简介; 26床。金燕，女，25岁，回族，以“上腹痛伴恶心、呕吐一天’’为主诉入院，门诊以“胰头占位”收住我科。患者神志清、精神可，二便未见明显异常，近期体重减少2kg.否认传染病、地方病、职业病史，否认药物过敏史，（对鱿鱼过敏，表现为荨麻疹）预防接种史不祥。入院测T36.5℃P88次/分 R22次/分 BP85/60mmHg 。 专科查体; 皮肤黏膜未见黄染，腹部平坦、对称，呼吸运动正常，未见胃型、肠型、未见蠕动波，上腹部有轻压痛，无腹肌紧张，无反跳痛，未触及腹部包块。 辅助检查： CT;1、胰头部异常所见，考虑姨头囊腺类肿瘤可能性大，肝内多发体密度结节，建议密切随访，除外转移 2、腹部CTA示：左肾双支肾动脉，其上一支纤细显示，门脉主干及脾静脉增宽，肝右后下静脉粗大显示 诊断：胰头占位 患者于2-7在全麻下行“胰十二指肠切除术”术后转往ICU。于2-8由ICU转回我科。插图 护理诊断： 疼痛 与手术创伤有关 营养失调 ：低于机体需要量 于禁食水有关 有感染的危险 与手术损伤、病人抵抗力下降有关 体温升高 与手术损伤，感染等因素有关 睡眠形态紊乱 与疼痛有关 焦虑 与诊疗过程及预后的担忧有关 知识缺乏 与对疾病知识的缺乏有关 潜在并发症;出血、感染、姨瘘、胆瘘、血糖调节失调 自我形象紊乱 护理措施、目标及评价 疼痛护理：术后剧烈疼痛时遵医嘱给予杜冷丁、曲马多等止痛药，教会病人调节心态，听音乐，聊天，3天后症状明显缓解，停止使用止疼药 营养支持：术后给予全静脉营养支持，胃肠功能回复后及时给于肠营养滴注 保证机体需要量 防治感染 ：遵遗嘱合理使用抗生素，按时更换引流袋 维持水、电解质平衡、皮肤护理、口腔护理：保持床单位干净整洁，术后嘱病人床上翻身并及时下床活动，每日刷牙2次，勤漱口 整作息时间，保证充足的睡眠：每天保证8小时以上睡眠时间 加强宣教：加强对疾病的健康教育宣传，使病人增加战胜疾病的信心 遵医嘱严格监测血糖、血压及保持各引流管固定、通畅，严密观察记录引流液的颜色、性质和量 补充辅助检查： 1、实验室检查; ①血清生化学检查②免疫学检查，包括癌胚抗原、胰胚抗原、胰腺癌特异抗原、胰腺癌相关抗原、等。 2、影像学检查：①B超②内镜超声③CT、MIR④ERCP：是经内镜逆行胰胆管造影的英文首写字母（Endoscopic Retrograde Cholangio-Pancrea