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胰岛素注射 北大医院内分泌科 申桂菊 内容提要 胰岛素治疗的适应症 胰岛素治疗的种类 胰岛素的分类及作用时间 胰岛素的储存及携带 胰岛素的注射及常见问题 诺和锐30 什么样的病人应使用胰岛素 1型糖尿病患者 2型患者有以下情况 口服药控制不佳 有糖尿病并发症 肝、肾功能不全 妊娠期、哺乳期妇女 ? 消瘦明显的患者 ???反复出现酮症或酮症酸中毒 ? 合并严重感染、创伤、大手术等应激状态 有严重胃肠道疾患 内容提要 胰岛素治疗的适应症 胰岛素治疗的种类 胰岛素的分类及作用时间 胰岛素的储存及携带 胰岛素的注射及常见问题 诺和锐30 胰岛素的种类 人胰岛素的类型 超短效胰岛素(速效胰岛素) 短效胰岛素（诺和灵R） 中效胰岛素（诺和灵N) 长效胰岛素 预混胰岛素 （诺和灵30R，诺和灵50R） 常用胰岛素的作用时间 诺和灵?胰岛素的有效期 2－8°C 瓶装胰岛素，可以保存2年半 笔芯胰岛素，可以保存2年半 特充,可以保存2年半 室温（25°C） 瓶装胰岛素，保存6周 笔芯胰岛素，保存4周 特充，保存6周 使用中的胰岛素要在4周内用完！ 内容提要 胰岛素治疗的适应症 胰岛素治疗的种类 胰岛素的分类及作用时间 胰岛素的储存及携带 胰岛素的注射及常见问题 诺和锐30 注射时间的选择 速效胰岛素：餐前立即注射 短效胰岛素：餐前15~30分钟注射 中效胰岛素：晚睡前或餐前1小时注射 预混胰岛素：餐前30分钟注射 注射部位的选择 注射部位应轮流更换 注射部位的更换 划格法注射 针与针之间约有2指距离 避免瘢痕、硬结的部位 相对时间内,固定注射部位 不同的部位,对胰岛素吸收速率不同 静止状态：腹部吸收较快臀部吸收较慢 运动状态：上臂和大腿吸收较快 同一部位不能反复注射,以免造成局部疼痛, 硬结, 脂肪萎缩 胰岛素注射的步骤 胰岛素注射的步骤 胰岛素注射的注意点 注射前: 备好注射用物； 检查药品是否合格； 提前30分钟取出冰箱内的胰岛素,以防注射 时感到疼痛； 选择好注射部位。 胰岛素注射的注意点 注射后: 记好注射时间,立即或30分钟之内进食； 运动时间不易过长； 睡前或外出时,备好糖块、饼干等食物,预防低血糖发生； 经常出现低血糖症状时,及时到医院就诊。 注射胰岛素的注意事项 急救卡 血糖监测 患者需注意的问题 雾 样 变 稠 变 色 结 晶 胰岛素注射的误区 胰岛素注射会成瘾吗? 胰岛素注射很痛,很不方便吗? 2型糖尿病患者不能用胰岛素吗? 没有出现并发症,就不能用胰岛素吗? 内容提要 胰岛素治疗的适应症 胰岛素治疗的种类 胰岛素的分类及作用时间 胰岛素的储存及携带 胰岛素的注射及常见问题 诺和锐30 胰岛素注射中的常见问题 注射后针头上有药水流出 注射部位疼痛 胰岛素笔芯出现大量气泡或笔杆内出现大量药水 注射时胰岛素笔推不动或很难推动 注射胰岛素过程中发现笔芯变色或有絮状物 原因 胰岛素注射笔放入冰箱 注射速度过快 操作过程不正规 解决方法 胰岛素注射笔最好不要放入冰箱，在室温下保存 注射时速度要慢 纠正操作过程 注射后及时拔掉针头 胰岛素注射中的常见问题 注射后针头上有药水流出 注射部位疼痛 胰岛素笔芯出现大量气泡或笔杆内出现大量药水 注射时胰岛素笔推不动或很难推动 注射胰岛素过程中发现笔芯变色或有絮状物 原因 消毒药水过多 用消毒棉签擦拭针头 注射部位有硬块 未及时更换针头 解决方法 用酒精或盐水消毒，待干后再注射 注射前避免用消毒棉签擦拭针头 注射部位要经常检查有无硬块，注射时应避开 按要求及时更换针头 胰岛素注射中的常见问题 注射后针头上有药水流出 注射部位疼痛 胰岛素笔芯出现大量气泡或笔杆内出现大量药水 注射时胰岛素笔推不动或很难推动 注射胰岛素过程中发现笔芯变色或有絮状物 原因 针头及针杆未拧紧，气体倒流 安装笔芯时操作不当，笔芯有裂纹 解决方法 及时找出原因，并告知病人 帮助病人排出笔芯内气体 纠正错误的操作方法 及时更换新的笔芯，并清洗笔杆内的药物 胰岛素注射中的常见问题 注射后针头上有药水流出 注射部位疼痛 胰岛素笔芯出现大量气泡或笔杆内出现大量药水 注射时胰岛素笔推不动或很难推动 注射胰岛素过程中发现笔