[临床医学]2011研究生《病例对照研究》-1.pdfVIP

病例对照研究 Case-Control Study 前言 病例对照研究是分析流行病学研究方法 中最基本、最重要的的研究类型之一，是验 证病因假说的重要工具，是一种由果及因的 回顾性研究方式。 第一节病例对照研究的基本原理 第二节病例对照研究的类型 第三节实例 第四节病例对照研究的实施 第五节数据资料的整理与分析 第六节偏倚及其控制 第七节优缺点 第八节新的研究类型 第一节 基本原理 选择患有某特定疾病的病人作为病例，以不 患有该病但具有可比性的个体作为对照，调 查他们发病前对某个（些）因素的暴露情 况，比较两组中暴露率和暴露水平的差异， 研究该疾病与这个（些）因素的关系。 暴露 研究对象曾经接触过某些因素，或具备某些 特征，或处于某种状态，这些因素或状态即 为暴露因素，它可以是有害的，也可以是有 益的，也叫研究变量。 病例对照研究的特点 疾病发生后进行 分成病例组与对照组 暴露是由研究对象从现在对过去的回顾 由果推因 分析暴露与疾病的联系 调查方向：收集回顾性资料 比较 人数 暴露 疾病 a + a （a c ）+ 病例 c － b + b （b d ） + 对照 d － 图1 病例对照研究原理示意图 表1 病例对照研究资料整理表 暴 露 病 例 组 对 照 组 合 计 有 a b a + b 无 c d c + d 合 计 a + c b + d a + b + c + d OR ：(a/c)/(b/d)=ad/bc 第二节 病例对照研究的类型 病例与对照不匹配 病例与对照匹配 （一）病例与对照不匹配 又称成组比较法，按与病例组可比的原 则，根据样本的大小，选择一定数量的对 照，数量不需成严格的比例关系，但对照的 数量等于或多于病例。 （二）病例与对照匹配 匹配 或称配比(matching) ，即要求对照在某些因 素或特征上与病例保持一致，目的是对两组 进行比较时排除匹配因素的干扰。 分类 频数匹配 个体匹配 （二）病例与对照匹配 频数匹配（又称成组匹配） 匹配因素所占的比例在对照组与病例组一致。 个体匹配 给每一个病例选择一个或几个对照，配成对 （pair ）或配成伍，使对照在某些因素或特 征（如年龄、性别等）方面与其相配的病例 相同或基本相同。 （二）病例与对照匹配 匹配法注意事项 慎重选择匹配因素； 可疑病因决不能作为匹配因素； 比例一般为1:1 ，也可以 1:2 ，甚至1:3或 1:4，最多不超过1:4； 匹配的因素不宜过多 ，避免发生“匹配过度 （overmatching ）” 增加工作的难度。 第三节 实例 年轻女性阴道腺癌与母亲妊娠期服用乙烯雌 酚的关系。 研究背景 研究步骤 研究结果 研究背景 美国波士顿Vinc