[临床医学]医院感染暴发及其处置.ppt

医院感染暴发及其处置;你们医院过去三年里，共发生医院感染暴发的次数？;《医院感染管理办法》医院感染暴发的描述;第二十一条　医疗机构发生医院感染暴发时，所在地的疾病预防控制机构应当及时进行流行病学调查，查找感染源、感染途径、感染因素，采取控制措施，防止感染源的传播和感染范围的扩大。 第二十九条　对医疗机构监督检查的主要内容是：（四）医院感染病例和医院感染暴发的监测工作情况； 第三十二条　县级以上地方人民政府卫生行政部门未按照本办法的规定履行监督管理和对医院感染暴发事件的报告、调查处理职责，造成严重后果的，对卫生行政主管部门… 第三十四条　医疗机构违反本办法规定，未采取预防和控制措施或者发生医院感染未及时采取控制措施，造成医院感染暴发、传染病传播或者其他严重后果的，对负有责任的… 第三十五条　医疗机构发生医??感染暴发事件未按本办法规定报告的… 第三十六条　本办法中下列用语的含义：（三）医院感染暴发：是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。;暴发流行的常见病原体;上海医院感染暴发流行举例;国外报告引起医院感染暴发流行的细菌;重大灾情通报 “通则不痛”;历次重大医院感染事件回顾;某妇婴医院新生儿柯萨奇病毒感染暴发（辽宁沈阳，1993年）;新生儿院内感染柯萨奇病毒B（安徽黄山，1993）;某妇产医院新生儿柯萨奇病毒感染（北京，1992）;5名新生儿离奇死亡 警方正在进行调查（上海，2004）;鼠伤寒沙门氏菌感染暴发流行（安徽马鞍山，1989）;新生儿鼠伤寒医院感染暴发（安徽合肥，1989）;大面积新生儿腹泻暴发（内蒙古呼和浩特，1987～1992）;（河北石家庄，1995）;儿科病房两次肠道鼠伤寒暴发（新疆乌鲁木齐，1996～1997）;（湖北武汉，？）;新生儿鼠伤寒沙门菌医院感染（浙江乐清，？）;沙门菌引起婴儿医院感染暴发（山东营口，1993）;（安徽合肥，1988）;（云南昆明，1995）;表现： 1998年4月1日～5月31日共手术292例，4月22日～7月14日发生切口感染166例。潜伏期为20～30天。切口部位开始为小结节，继而化脓成窦道，有线头挟出。清创换药后创面清洁但不愈合，或愈合后又复发，并有淋巴结炎倾向 调查：20份切口分泌物标本培养出龟分支杆菌（脓肿亚型）。医院环境和无菌物品细菌学检查合格。使用中和未启用的戊二醛半小时不能杀灭金葡菌、1小时不能杀灭龟分支杆菌，测浓度为0.137%。 结论：戊二醛浓度错配导致手术器械分支杆菌污染，从而引起切口感染;肌注部位偶发分支杆菌感染暴发（福建南平，1998）;河南发现艾滋病十年回顾南方都市报2005年12月16日;吉林搜登站镇68名村民因为卖血先后感染艾滋病 ;医院非法采血致11人因输血感染艾滋病（内蒙古清水河县，2003年）;卫生部关于吉林省德惠市人民医院经输血传播艾滋病事件的通报 （2006.1.23）;黑龙江北安输血致19人感染艾滋病;烧伤患者中HCV 感染暴发（新疆乌鲁木齐，1994）;输血浆后丙型肝炎暴发（广东，1996）59例输血浆者，发生丙肝42例，10例为急性肝炎;SARS问题的本质是感染控制问题;胞二磷胆碱所致感染暴发;新生儿败血症暴发（广西南宁，1993）;医院感染暴发是难免的，关键是如何早期发现，及时控制！;宿州眼球事件;医院感染暴发案例;2003年上海市57708例次医院感染构成情况;上海市VAP与NNIS比较（2005年）;医院感染暴发的定义;Outbreaks in QMH – 2001 to 2003;这儿的NICU正在出现医院感染暴发;4%医院感染和8%医院内血液感染是以暴发的形式出现的。每10000～12000出院病人会有1次暴发。近年来此发生率可能有增加 监测系统运行良好的医院仍有1/3的暴发不能被检出;医院感染暴发流行的常见类型;暴发流行的常见传播方式;疥疮暴发流行曲线;点传染源，然后人与人之间传播 病例增加上升迅速，经一定间隔后，又出现一个峰值，然后缓慢下降。;医院感染暴发处理步骤;保持警惕性是医院感染暴发的早期发现前提;医院感染暴发流行调查步骤（1）;医院感染暴发流行调查步骤（2）;1、监测可能的暴发;2、确定感染病例;感染病例定义可以不断修正;细菌定植可作感染病例分析;3、明确感染暴发，除外假性流行;假暴发流行;;4、绘制流行曲线，了解传播方式;流行曲线的绘制;5、文献复习;表现： 1998年4月1日～5月31日共手术292例，4月22日～7月14日发生切口感染148 （166?）例。潜伏期为20～30天。切口部位开始为小结节，继而化脓成窦道，有线头挟出。清创换药后创面清洁但不愈合，或愈合后又复发，并有淋巴结炎倾向 调查：20份切口分泌物标本培养出龟分支杆菌（