[临床医学]常频机械通气在新生儿的应用.pptVIP

新生儿常频机械通气 呼吸机参数 PIP – Peak Inspiratory Pressure 吸气峰压 PEEP – Positive End Expiratory Pressure 呼气末正压 CPAP – Continuous positive Airway Pressure MAP – Mean Airway Pressure 平均气道压 PS – Pressure Support 压力支持 呼吸机参数 TV/Vt-Tidal Volume 潮气量 Minute Ventilation(MV) 每分钟通气量 Inspiratory Time(IT) 吸气时间 Expiratory Time(ET) 呼气时间 I/E 吸/呼比 FiO2 吸入氧浓度 通气模式 IMV – Intermittent Mandatory Ventilation 间歇指令通气 SIMV – Synchronized IMV 同步间歇指令通气 IPPV Intermittent Positive Pressure Ventilation 间歇正压通气 SIPPV（A/C – Assist Control） 同步间歇指令通气 （辅助/控制通气） 通气模式 CPAP – Continuous Positive Airway Pressure PS - Pressure Support 压力支持 PRVC – Pressure Regulated Volume Control 压力调节容量控制 VG-volume guarantee 容量保证 PAV-Proportional Assist ventilation 成比例通气 不同的通气模式 模式 同步 频率 吸气时间 IPPV / IMV - 设定 设定 SIMV + 设定 设定 SIPPV (A/C) + 患儿决定+ 设定 PSV + 患儿决定+ 患儿决定* + 由患儿自己的呼吸决定 * 由患儿肺机械性决定 – 当吸气流速下降到最大流速的15%时停止吸气 Patient-Triggered Ventilation PTV SIPPV(A/C) SIMV PSV PAV 间歇指令通气(IMV) 按设置的频率通气 设置PIP和PEEP 设置吸气和呼气时间 持续气流 每次通气之间允许自主呼吸 但呼吸机与患儿不同步 潮气量不定 同步间隙指令通气（SIMV） 按患儿自主呼吸要求提供预设通气避免人机对抗 用于自主呼吸好，但每分钟通气量不足的患者 原理：在呼吸周期呼气相后期患儿触发，呼吸机感应提供通气 设置触发水平 SIMV 按设置的RR通气 通气与患儿自主呼吸同步 如患儿不呼吸或未触发，则按设置的RR通气 如患儿的呼吸频率大于设置频率，则多余的呼吸不触发机械通气 可用于撤机时，通过下调频率撤机 A/C 或 SIPPV 患儿吸气可触发机械通气 患儿触发的通气频率可大于设置的频率 因此患儿控制呼吸频率 最大频率可达120次/分 如患儿呼吸暂停，则按设置频率通气 因此撤机时不能降低频率，而是降低压力或潮气量 压力通气与容量通气结合 PRVC 设置VT，机器调节压力，经5次呼吸周期达所需容量 模拟正常自主呼吸 增加患儿舒适度 以低的PIP达到氧和 改善胸廓顺应性 控制吸气时间达到氧和，减少血液动力学改变 减少压力肺损伤和容量肺损伤 保证容量 PRVC 结合定容和定压自动调节吸气相供气流速 通过自动调节吸气相供气流速保证容量 工作模式 第一次通气（试验性通气提供低减速气流