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外翻缝合法 3.连续水平褥式外翻缝合法：常用于血管壁的吻合。 特殊缝合法 特殊整形外科缝合法： ·一侧真皮水平褥式缝合 ·三角皮瓣间端缝合法 ·植皮三点缝合法 特殊缝合法 1.一侧真皮水平褥式缝合 ·适用于切口两侧组织厚薄不均时的缝合 ·自较厚侧皮肤进针，在较轻薄侧形真皮层缝合，仍自较厚侧皮肤出针。 特殊缝合法 2.三角皮瓣尖端缝合法 ·适用于缝合三角皮瓣尖端 ·先自一侧皮缘穿入，横行穿过三角皮瓣尖端的真皮，再自对侧创缘传出 皮瓣 特殊缝合法 植皮片的三点缝合法： ·适用于皮肤游离移植时，皮片与受区皮肤切缘的缝合 ·自皮片进针，缝合受区基底后，自切缘出针。 整形外科缝合 亚韩美容医院 吕 瑛 ·缝合器械 ·缝合原则 ·缝合技术 讲课内容 缝合(suture) 1.外科手术中四大基本操作之一。 2.整形外科的特殊性。 定义： 意义： 是将已经切开或外伤断裂的组织、器官进 行对合或重建其通道，恢复其功能的手段。 切开、剥离、止血、缝合 技巧性强、使用最频繁 · 针 · 线 · 持针器 · 镊子 · 钩 缝合所需器械 缝 针 (Needle) 缝针是用于各种组织缝合的器械，它由三个基本部分组成，即针尖，针体和针眼。 针尖种类： 圆针 三角针 铲针 针体弧度： 1/2、3/8、5/8 缝针尺寸： 缝针直径*弦长 0. 1mm 1.0mm 针尖：是从缝合针的顶端延至针体的最大截面部分。每一种针尖是按穿刺特定类型组织所需的锋利度而设计和制造的。 使用组织范围 具体操作（进针） 传统三角针 专用于坚韧、难以穿透的组织：皮肤、腱鞘、口腔黏膜、眼科 手握尺针器，针尖进入组织后，向上提拉缝合针，同时碗部旋转进针 反三角针 专用于坚韧、难以穿透的组织：皮肤、腱鞘、口腔黏膜、眼科 手握尺针器，针尖进入组织后，向下方按压缝合针，同时碗部旋转进针 圆针 损伤最小，用于较易通过的组织：软组织和内脏 铲型角针 （侧韧针） 为眼科手术设计的，锋利，但避免三角针所造成的不必要的组织切割 针体：· 持针器钳夹的部位。 · 三要素：弦长、针长、弧度 针长 延缝合针的弧形针体，从针尖到针尾所测得的长度 弦长 调控缝合组织的宽度，缝合组织的最大宽度永远不会超 过弦长。 弧度 调控缝合组织的深度，改变缝合针的弧度，针长不变， 而弦长则随之改变。 1/2 3/8 5/8 弧度相同的两枚缝合针虽然可以穿过同样深度的组织，但是并不意味着能穿过同样宽度的伤口； 弦长相同的两枚缝合针虽然可以穿过同样宽度的伤口，但是并不意味着能穿过同样深度的组织 各种缝合线 持针钳 (Needle Holder) 持针钳也叫持针器。用持针器的尖夹住缝针的中、后1／3交界处为宜。 常用执持针钳方法： 掌握法：也叫一把抓或满把握，即用手掌握拿持针钳。如图 优点：此法缝合稳健容易改变缝合针 的方向，缝合顺利，操作方便。 常用执持针钳方法： 指套法，为传统执法。用拇指、无名指套入钳环内， 以手指活动力量来控制持针钳的开闭，并控制其张 开与合扰时的动作范围。 缺点:用中指套入钳环内的执钳法， 因距支点远而稳定性差 错 误 执 钳 法 ↗ 缝合的基本步骤 缝合步骤 （1）进针（2）穿针（3）夹针（4）出针 缝合的基本原则 1.保证缝合创面或伤口的良好对合 ·分层缝合 ·二等分原则 ·创口边缘外翻 ·针距、边距适当 2.注意缝合处的张力 ·打结 ·无张力缝合、无张力愈合 3.缝合线和缝合针的选择要适宜 缝合的基本原则保证缝合创面或伤口的良好对合。 简单缝合 分层缝合 1.分层缝合 缝合的基本原则保证缝合创面或伤口的良好对合。 2.二等分原则：间断缝合时，正确定位缝合位置的方法是：每一针缝合线均位于所缝合创缘长度的中点。 缝合的基本原则：保证缝合创面或伤口的良好对合。 3.创口外缘外翻： 4.针距：两针缝合线之间的距离，应与所缝合组织 的厚度成正比 5.边距：进针点和出针点到创缘的距离，与缝合组 织量的多少成正比 缝合的基本原则：注意缝合处的张力 缝线的打结：必须牢靠、确切，缝合线打结 的张力要适度。正确的打结要求