机械通气的临床应用演示幻灯片.pptVIP

机械通气的临床应用 概述 识别何种情况需要进行呼吸辅助 确定何时开始通气支持 对初始通气策略的效果进行评价，并调节通气参数以取得最好的效果和将可能的危害降至最低。 检测机械通气的合并症并在发现时予以治疗。 积极寻找可以成功撤机、脱机的机会并适时撤除机械通气。 呼吸机分类 机械通气的目标 充分的氧合与通气 稳定的血流动力学状态 不造成损伤的压力和容量 不致中毒的氧浓度 IPPV间歇正压通气 完全靠呼吸机维持呼吸,用于自主呼吸完全停止或全麻。 优点：可使呼吸肌完全休息,对于呼吸肌极度疲劳时有好处。 缺点： 1、 机械故障后的危险 。 2、如有自主呼吸则对抗。3、长期使用致呼吸肌萎缩、依赖。４、为了使用IPPV而用药抑制自主呼吸后也抑制了排痰,易致感染。 5、出现呼酸或呼硷的机会大。 辅助通气（同步间歇正压通气 sIPPV） 呼吸机的供气靠病人自主呼吸的触发,此时病人的自主呼吸仅仅起了触发启动呼吸机送气的功能,而且每次送气的潮气量,吸气流速,吸呼比则均由机器所决定,这与PSV不同。 优点：比单纯IPPV更符合生理,易与自主呼吸同步。 特 点： 自主呼吸太快时易致呼硷。 A/ C模式即为sIPPV/ IPPV,设定一最低备用频率,自主呼吸低于该频率,呼吸机即转变成IPPV通气,A/C是将IPPV、sIPPV两者结合起来的一种模式。 在Servo 900C