机械通气的目的和指征-教学课件演示幻灯片.pptVIP

* 机械通气的目的和指征 有创正压通气（IPPV） 无创正压通气（NPPV） 常用机械通气的方式 机械通气的目的 降低呼吸功耗 改善肺泡通气，纠正急性呼吸性酸中毒 纠正低氧血症，改善组织氧合 减轻肺损伤 纠正肺不张 为使用镇静和肌松剂保驾 稳定胸壁 正压通气对吸气做功的影响 完全自主呼吸 NPPV 12cmH2O NPPV 15cmH2O Chest, 1990, 97:150-158 ↓40%~50% ↓20%~30% NA：无通气辅助 PAV：成比例辅助通气 正压机械通气使氧耗量降低10%~30% —Henning R, et al. Anaesthesia and Intensive care,1986, 4:475 — Pinksky MR, et al. Critical care Clinics, 1990, 6:663-675 — Manthous CA, et al. Am J Respir Crit Care Med,1995, 151:210-214. 机械通气改善通气的机制 PACO2=0.863×VCO2 /(VT-VD)RR 减少VCO2 改善通气 增加RR 增加VT 减少VD 机械通气改善通气的目标 PaCO2和pH一般维持于正常水平 对于慢性呼吸衰竭急性加重者达到缓解期水平即可 对于具有发生气压伤较高风险的患者，可适当降低通气