急性冠脉综合征演示幻灯片.pptVIP

非ST段抬高ACS：氯吡格雷 不准备进行早期（5天内）介入治疗或冠状动脉旁路移植术的患者，在阿司匹林基础上，尽可能早使用氯吡格雷（首剂300mg负荷剂量，随后75mg每日一次），并维持9－12个月 短期内（≤24小时）进行冠状动脉造影的NSTE ACS患者，在冠状动脉病变明确之后尽早开始氯吡格雷治疗 非ST段抬高ACS：GPIIb/IIIa受体拮抗剂 在常规抗血小板和抗凝治疗的基础上应用GPIIb/IIIa拮抗剂的获益不确定，而出血并发症可能增加 GPIIb/IIIa拮抗剂在肌钙蛋白水平升高的高危患者中良好的疗效，部分是因其在介入治疗中的价值 中、高危患者的早期，在阿司匹林及肝素基础上加用埃替非巴肽或替罗非班 不准备作PCI者，不建议使用阿昔单抗 非ST段抬高ACS：UTH 现有证据支持根据体重调整肝素剂量方案，静脉冲击量60-70U/kg（最大量5000U），然后以12-15U/kg/小时（最大量1000U）静点，逐渐调节以达到aPTT值目标值范围在50-75s 非ST段抬高ACS：LMWH 多项研究证实了LMWH与UHF比较，疗效相似或更优，但在安全性和操作方便等方面具有优势 如果患者由于某些原因，推迟进行血运重建（PCI和CABG）可考虑延长LMWH的用药时间（大于7天） 应用LMWH治疗的ACS患者，Xa因子抑制的理想水平尚未确定 他汀在ACS中的治疗问题