急性胰腺炎演示幻灯片.pptVIP

急性胰腺炎Acute Pancreatitis;术语和定义;正常胰腺组织学特征：胰腺外有较薄的被膜，被膜深入实质形成隔，将实质分成若干小叶，小叶间有导管及血管等，小叶内有大量染色较深的浆液腺泡，为外分泌部。在腺泡间有染色浅的上皮细胞团，为胰岛。 ;病因 1. 胆道疾病：胆道结石、炎症；胆道蛔虫病 2. 胰管阻塞 3.大量饮酒和暴饮暴食 4. 手术与创伤：胆胰或胃手术后，腹部钝挫伤 5.内分泌与代谢障碍：甲状旁腺肿瘤，维生素D过量等 6. 感染：急性传染病(如：流行性腮腺炎、病毒性肝炎等) 7. 药物： 噻嗪类利尿剂、肾上腺糖皮质激素、硫唑嘌呤等 8. 其他：十二指肠球后穿透性溃疡，邻近乳头的十二指肠 憩室炎 ;发病机制;临床表现; 低血压或休克：仅见于重症急性胰腺炎 主要原因：有效血容量不足，缓激肽类致周围血管扩张，胰腺坏死释放心肌抑制因子使心肌收缩不良，并发感染或消化???出血 水电解质及酸碱平衡紊乱：多有轻重不等的脱水，呕吐频繁可有代谢性碱中毒，重症胰腺炎有代谢性酸中毒，伴有血钾、血镁降低，出现低血钙时可引起手足搐搦 其他：急性呼吸窘迫综合征(ARDS)，急性肾衰竭、心力衰竭与心律失常，胰性脑病等 ;二、体征 轻症急性胰腺炎腹部体征较轻，多数有上腹压痛，可有腹胀和肠鸣音减少，无肌紧张和反跳痛。 重症胰腺炎出现急性腹膜炎体征、麻痹性肠梗阻、腹水征。胰酶坏死组织及