急性阑尾炎-4.pptVIP

急 性 阑 尾 炎 学习目标 重点： 急性阑尾炎的护理评估 难点： 阑尾炎麦氏点定位以及护理措施 一般阑尾体表投影 大多数阑尾位于 右髂窝部，其体 表投影约在脐与右 髂前上棘连线中外 1/3交界处，称为麦 氏点(McBurney点)。 阑尾解剖位置变异 回肠前位 回肠后位 盆位 盲肠下位 盲肠外侧位 盲肠后位 阑尾尖端指向方向 阑尾解剖结构 阑尾炎是最常见急 腹症之一，任何年 龄均可发生，以20 ~30岁为多见，男 比女多。 病因和病理 （一）病因 1.阑尾管腔阻塞 2.细菌入侵 （二）病理 1.病理分型 （1）急性单纯性阑尾炎 （2）急性化脓性阑尾炎 （3）坏疽性及穿孔性阑尾炎 （4）阑尾周围脓肿 2.急性阑尾炎的转归 转归 炎症消退 炎症局限化 炎症扩散 护理评估 （一）健康史 （二）身体状况 1.症状 （1）转移性右下腹痛 （2）胃肠道症状 （3）全身反应 2.体征 护理评估 （1）右下腹压痛 （2）腹膜刺激征 （3）右下腹肿块 （最重要体征） （4）其他体征 1）结肠充气试验（Rovsing征） 2）腰大肌试验 3）闭孔内肌试验 4）直肠指诊 3.特殊类型阑尾炎 （1）妊娠期急性阑尾炎 ②腹痛压痛随子宫增大上移 ①腹痛压痛反跳痛不明显 ③腹膜炎不易被局限 ④易流产或早产 3.特殊类型阑尾炎 （2）老年人急性阑尾炎 ①表