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专科生毕业论文 慢性阻塞性肺疾病患者的护理 院 系 信阳职业技术学院护理系 专 业 护理（英语强化） 班 级 普护3.4班 学生姓名 李雅婷 联系方式 1 指导教师 谭冠文 2011年4月 慢性阻塞性肺疾病患者的护理 信阳职业技术学院 08级 英护3.4班 李雅婷 【摘要】慢性阻塞性肺疾病（COPD）探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的方法。方法对127例COPD患者进行心理护理、营养护理、帮助有效戒烟、长期氧疗、呼吸道护理、呼吸训练等。结果121例经治疗和护理病情好转出院，有效率95.3%.结论对COPD患者实施整体护理及呼吸训练可有效提高患者的生活质量。【关键词】慢性阻塞性肺疾病护理【Abstract】【Keywords】慢性阻塞性肺疾病（COPD）是由慢性支气管炎、肺气肿等引起的气流阻塞呈进行性加重的一组慢性肺部疾病。其特点为慢性反复咳嗽、咯痰、呼吸困难呈进行性加重，常并发肺心病和呼吸衰竭，影响生活质量，甚至威胁生命。据世界卫生组织统计，COPD在各类致死疾病中排列第六位，占呼吸系统疾病死亡总数的20%.尽管抗感染、解痉平喘、氧疗等处理是改善症状、控制病情发展的重要措施，但合理、正确的护理亦是取得最佳疗效的关键因素。20年～月，我院收治COPD患者127例，经精心治疗和护理，取得满意效果。现将护理体会报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料本组127例，男84例，女43例，年龄45～92岁，平均69.8岁。均符合慢性阻塞性肺疾病诊断标准，其中慢性支气管型（BB型）72例，肺气肿型（PP型）55例，合并呼吸衰竭20例，肺源性心脏病23例。 1.2方法本组患者均给予有效抗感染、氧疗、预防和控制心力衰竭、纠正酸碱平衡失调及电解质紊乱、控制心律失常等治疗及进行有针对性的细致周到的护理。1.3结果121例经治疗和护理病情好转出院，有效率95.3%. 护理评估临床表现症状? 早期患者即使肺功能持续下降也可毫无症状，及至中晚期出现咳嗽、咳痰、气短等症状，痰量因人而异，为白色黏液痰，合并细菌感染后则变为黏液脓性，在长期患病过程中，反复急性发作和缓解是本病的特点，病毒或细菌感染常常是急性发作的重要诱因，常发生于冬季。慢支合并肺气肿时，在原有咳嗽、咳痰等症状的基础上出现逐渐加重的呼吸困难，晚期患者即使是轻微的活动，都不能耐受。合并肺心病时可出现肺、心功能衰竭及其他脏器的功能损坏表现。2.体征? 早期无明显体征。随着病情发展可见桶状胸，呼吸活动减弱，辅助呼吸肌活动增强；触诊语颤减弱或消失；叩诊呈过清音，心浊音界缩小，肝浊音界下移；听诊呼吸音减弱、呼气延长、心音遥远等。晚期病人因呼吸困难，颈、肩部辅助呼吸肌常参与呼吸运动，可表现为身体前倾。患者常呈缩唇呼吸，可有口唇发绀、右心衰竭体征。护理问题.呼吸困难? 慢支合并肺气肿时，在原有咳嗽、咳痰等症状的基础上出现逐渐加重的呼吸困难，晚期患者即使是轻微的活动，都不能耐受。咳嗽、咳痰? 当合并呼吸道感染时，发热、咳嗽、咳痰加重，痰为黄脓伴喘息。3.食欲不振，体重下降? 因呼吸困难、疲乏等引起患者食欲下降、摄入不足，在有感染时，机体处于高代谢状态，对营养的需求也增加。4.焦虑? 长期患病，反复发作，晚期出现的喘息及呼吸困难症状影响了患者的生活质量，使患者出现焦虑症状。护理目标(1)病人的呼吸频率、节律和形态正常，呼吸困难得以缓解。(2)病人能正确进行有效咳嗽、使用胸部叩击等措施，达到有效的咳嗽、咳痰。(3)病人能认识到增加营养物质摄入的重要性。(4)病人焦虑减轻，表现为平静、合作。2护理2.1心理护理 　　?由于COPD住院患者多系老年，反复发病，很多患者常出现焦虑、抑郁、紧张、恐惧、悲观、失望等不良心理状态，护应聆听患者的叙述，建立良好的护患关系，耐心解答患者提出的问题，利用健康教育的机会，讲解常见病、常用检查和治疗的相关知识，疏导其心理压力。做好家人及亲友工作，鼓励他们在任何情况下都要给予患者精神安慰，调动各种社会关系给予精神及物质关怀，介绍类似疾病治疗成功的病例，强调坚持康复锻炼的重要性，以取得患者主动配合，树立战胜疾病的信心。2.2营养护理有效的营养干预和合理的饮食指导对COPD患者的疾病康复及生活质量的提高都有显著意义。COPD患者由于呼吸功能增加、发热等因素，常导致能量消耗增多，机体处于负氮平衡，降低了机体免疫功能，感染不易控制，呼吸肌易疲劳甚至衰竭，因此补充足够的营养是非常重要的。有研究表明，COPD患者热卡和蛋白质的摄入量为正常每日营养需要量的118%和