[医学]脑疝查房.pptVIP

疾病查房 脑疝 颅内压增高 颅内压的概念 颅内压是指颅内容物对颅腔所产生的压力。 正常成人的颅内压为0.7~2.0kPa，儿童为0.5~1.0kPa。 颅内压增高的概念 当成人颅内压力持续高于2.0kPa时，即为颅内压增高。 维持正常颅内压三要素 ★ 脑组织 ★ 脑脊液 ★ 脑血流量 病因 脑组织体积增大 脑血流量增加 脑脊液增多 颅内占位性病变 颅腔容积缩小 影响颅内压增高的因素 年龄 病变进展的速度 病变部位 伴发脑漫水肿的程度 全身情况 颅内压增高的后果 1、脑血流量减少 2、脑疝 急性脑疝 脑疝的定义 颅内压持续增高超过了脑部的自身代偿能力，部分脑组织因受挤压而发生移位，嵌入颅腔裂隙或孔道，造成该处脑组织、脑神经、血管受压引起脑干损害及脑脊液循环障碍而产生相应的症状称脑疝。 小脑幕切迹疝 小脑幕切迹疝是因一侧幕上压力增高，使位于该侧小脑幕切迹的颞叶海马旁回或钩回疝入小脑幕裂孔下方，故又称颞叶钩回疝。 小脑幕切迹疝临床表现 头痛剧烈，呕吐频繁； 进行性意识了障碍； 病变侧瞳孔先暂时缩小，继之进行性散大； 病变对侧面、舌及肢体瘫痪； 晚期病人深昏迷、双瞳散大，光反应消失，去皮质强直发作，生命体征严重紊乱，并致继发性枕骨大孔疝； 呼吸先于心跳停止。 枕骨大孔疝 枕骨大孔疝多见于颅后窝占位性病变