[医药卫生]第二章生长发育与健康评估.ppt

第二章 生长发育 (Growth and Development) 护理学院 陈海燕 目的与要求 熟悉生长发育的规律和影响因素。 掌握小儿体格生长规律。 掌握头颅骨发育和牙齿的发育。 掌握小儿运动的发育。 熟悉小儿语言的发育。 掌握新生儿、婴儿期护理 掌握免疫接种程序及异常反应 第一节 生长发育概述 概 念： 生长（growth）: “量”的改变； 发育（development）: “质” 的改变。 从胎儿期--青春期是生长发育的重要阶段，是不同于成人的重要特点。 一、生长发育规律： 1.生长发育的连续性和阶段性 生长发育2个高峰期：婴儿期、青春期 2.各系统器官发育的不平衡性 神经系统发育较早 生殖系统发育较晚 淋巴系统先快后慢 3.生长发育的顺序性 4.生长发育的个体差异 3、生长发育的顺序性 由上到下 由近到远 由粗到细 由低级到高级 由简单到复杂 二、影响生长发育的因素 （一）遗传因素： 体格：皮肤、身高、脸型等 心理社会：性格、气质等 性别： 体格生长：青春期初、青春期末 外形特点：骨盆、肩宽、脂肪、肌肉 二、影响生长发育的因素 （二）环境因素 1、营养：应营养素供给比例适当 长期营养不良、营养过多 2、孕母状况 孕早期感染 孕母严重营养不良 孕母吃药、接触辐射、情绪变化等 3、生活环境 良好的居住和卫生条件促进小儿生长发育 二、影响生长发育的因素 4、疾病和药物 疾病 急性疾病－体重减轻 慢性疾病－影响体重身高 内分泌疾病－引起骨骼生长和神经系统发育迟缓 药物： 链霉素：听力 肾上腺皮质激素：身高 第二节 生长发育评估 一、体格生长发育评估 （一）体格生长常用指标及测量方法 1、Weight：反映体格增长、营养状况最易获得的敏感指标； 临床计算药量、输液的重要依据。 出生体重：男3.3±0.4kg，女3.2±0.4kg 生理性体重下降：3％~ 9％。若体重下降超过10％或致第10日体重未恢复到出生水平，则为病理状态。 1、体重 出生(3kg) → 1 岁(3*出生体重) → 2岁(4*出生体重) 体重计算公式: 1~6月体重（kg） ＝出生体重(kg)+月龄*0.7(kg) 7~12月体重（kg） ＝出生体重(kg)+月龄*0.7(kg)+(月龄-6)*0.4kg 2~青春期前体重(kg)=12+(年龄-2)*2kg 2、身高 standing height ：从头顶到足底的长度。 出生（约50cm）→6个月（65cm） → 1岁（75cm） → 2岁（85cm） 2~12岁平均每年增加5~7cm 2~12身长=(年龄－2)*7+85cm ＝ 年龄×7＋70cm 3、坐高 Sitting height：头顶到坐骨结节的长度。 坐高/身高：由出生时的67％降至6岁时的55％。 此百分比显示了身材上下部的比例的改变，反映了身材匀称性 . 4、头围的增长 HC (head circumference): 经眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度。 出生：约34cm 1岁:46cm → 2岁:48cm → 5岁:50cm 15岁接近成人：54 ~58cm 头围反映脑和颅骨的发育程度 头围过小：脑发育不良 头围过大：脑积水 5、胸围增长 CC (Chest circumference)：沿乳头下缘水平绕胸一周的长度。 出生：胸围头围1~2cm,约32cm 1岁：胸围＝头围 1岁~青春前期： 胸围－头围＝岁数－1 6、腹围 平脐（小婴儿取剑突与脐之间的中点）水平绕腹一周的长度。 2岁前胸围与腹围大约相等。 换腹部疾病如有腹水者需测量腹围。 7、上臂围的增长 UAC ：沿肩峰与尺骨鹰嘴连线中点的水平绕上臂一周长度。 评估标准： 13.5cm为营养良好 12.5~13.5cm为营养中等 12.5cm为营养不良 （三）与体格生长有关的其它发育 （一）头颅骨发育 前囟早闭或过小：小头畸形 前囟迟闭或过大：佝偻病、先天性甲减、 前囟饱满：示颅内压增高，见于脑积水、脑炎、脑膜炎、脑肿瘤等 前囟凹陷：脱水或极度消瘦者 三个生理弯曲的出现 脊柱的发育： 2、长骨的发育 干骺端骨骼融合，标志长骨生长结束。 骨龄:通过X线检查不同年龄小儿长骨骨骺端骨化中心的出现时间、数目、形态变化，并将其标准化。 1~9岁腕部骨化中心数＝岁数＋1 10岁时腕部骨化中心出全： 10个 3、牙齿的发育 乳牙：20颗 4~10个月（约6个月）出牙 12个月未出牙：出牙延迟 2－2.5岁出齐 2岁内牙齿数：月龄-(4~6) 恒牙：28~32颗 6岁－12岁－18岁 低热、流涎、烦躁等反应 二、小儿神经心理行为发育评估 （二）精细动作（fine motor）