冠心病的介入治疗演示文稿.pptVIP

冠心病的介入治疗- 2007 年的指南; 历史：冠心病的发现;内科医生的独舞  - 药物治疗 ;外科医生手痒难耐 -- 冠状动脉搭桥术(CABG);1929年，人类首次心脏插管; 开创了选择性冠脉造影术;; ???????????????????????????????????????;1984年，开始冠脉介入性治疗（PTCA） 1998年，接受PTCA患者4000例 2000年，1.2万例PTCA 2001年，1.8万例PCI 2003年，近3万例PCI 2004年，4.6万例PCI； 2005年，30个省市754家医院共 95 912 PCI 2007年，不完全统计全国约完成 14 万例 中国CHD约6000万人，需PCI者约400万，实际实施冠脉介入手术约10万例，;2002~2003 的指南;强调三个问题;ACS 病人：住院死亡 / MI发生率与治疗策略的关系 ?; STEMI 病人 PCI 治疗的时机与策略 ;更强调早期治疗 ;缩短再灌注时间： D2B 联合行动;新进展 ACC 2008;“ More is not better in the early care of AMI ” ; NSTE-ACS患者介入检查和手术的时机ESC 2007;ACC/AHA 2007 “ STEMI 治疗指南更新 ” 有PCI能力的医院应在接触病人后 90分钟内完成急诊PCI 不具备PCI能力的医院应在接触病人后30分钟内给以溶栓治疗 时光匆匆，脚步匆匆，NSTE-ACS 病人PCI治疗的时机 GUSTO IV FRISC II RITA 3 TACTICS ISAR 30d 7d 72h 4~48h 2.5h ESC/AHA/ACC 2007 “ NSTE-ACS治疗指南” 高危病人应早期（72小时）行PCI治疗 极高危病人即刻( 120分钟 ) 行紧急PCI治疗 ;选合适的病人 -- STEMI 病人的 溶栓+PCI 治疗 ;Short-Term Death in Patients Treated with Facilitated or Primary PCI;在合适的时机 / 用合适的方法;新进展 ACC 2008; STEMI 病人的 补救性PCI 治疗 ;溶栓失败的补救性PCI ; STEMI 病人的晚期 PCI 治疗 ;GUSTO-V : STEMI 病人溶栓后的 PCI;闭塞动脉试验（OAT）：主要终点;NSTE—ACS病人的 PCI 治疗更加明确与细化;;另一种声音(BLITZ-2) ;稳定型冠心病患者的PCI治疗;稳定型心绞痛( SA)- PCI 有益吗 ？;选合适的病人;合适的病人/合适的方法CABG 还有地位吗？系统回顾;SA 病人治疗方法的比较( MASS II );无外科支持的医院能否开展 PCI ？;新进展 ACC 2008;合适的病人/合适的方法药物支架的应用;;新进展 ACC 2008;严格???应症，防止过度使用;PCI 不是万能灵药关注病人的长期疗效;