跟腱断裂护理查房pptPPT.pptx

跟腱断裂护理查房; 参加人员： 高蕊 黄娜 雷宝静 张琳 慕小妮 黎嫱 李阳红 丁西萍 王梦桐 ;查房题目;查房目的;查房流程;3临床表现：（1）一般表现： a 疼痛：跟腱部疼痛有棒激感 b 局部肿胀，或出现皮下瘀斑 c 肢体功能障碍：足跖屈无力、 跛行 （2）特有体征 : a 跟腱连续性中断，局部有凹陷. b 跖屈力量明显减弱，提踵实验阳性 ;4分型（1）根据跟腱断裂的类型分型 a撕裂型：一般断裂发生在止点上3-4厘米，断端不齐，断裂的纤维粗细不等。 b横断性：由刀砍或切割所致，部位可见跟腱不同平面，断裂整齐，横行或斜断型，可呈完全断裂或不完全断裂。 c撕脱型：跟腱局部遭受直接打击或碰伤所致，跟腱于止点处或其上1厘米左右撕脱，回缩明显。 （2）根据跟腱断裂的时间分型 a急性断裂：受伤3周以内。 b亚急性：受伤3-4周 c陈旧性跟腱断裂：断裂后4-6周没有治疗，对于初次跟腱断裂治疗后的再次撕裂，一般也认为是陈旧性跟腱断裂。; 5治疗：（1）非手术治疗 无条件手术或局部皮肤有感染不宜手术的情况下，可用长腿石膏将踝固定跖屈位4周，是跟腱断裂接触，自行愈合，需要严格扶拐行走，患肢绝不能负重，也不能有小腿肌肉收缩动作，以后再用支具固定4周，以确保充分愈合。 （2）手术治疗：伤后3周内的跟腱断裂急性撕裂进行直接缝合均是可以的。而对于3周以上的患者，可能由于跟腱组织变性和回缩而不能直接缝合，需要通过翻转肌腱来进行间接缝合或采用其他手术方式来处理。陈旧性跟腱断裂手术方式有很多种，大致可以分为两类：a利用跟腱断端组织：将小腿肌肉翻转弥补断端，或劈开下拉肌肉，使断端能吻合。B肌腱移植：采用周围或其他位置的正常肌腱组织来代替跟腱两端之间的缺损，可以尽可能减少手术难度、手术时间和并发症。;6.护理要求： （1）体位：患者取舒适卧位，患肢抬高，膝关节下垫软枕，长腿石膏将患肢固定于屈膝60-70度，踝关节处于中度跖屈位，不要讲踝关节过度跖屈，否则会导致手术切口处皮肤纹理之间挤压力增加，不利于切口愈合。 （2）病情观察：观察患肢足背动脉搏动、感觉、颜色、以及肿胀程度，重视患者的主诉，如有不适立即报告医生并处理。 （3）饮食护理：根据病人自身疾病的影响，清淡易消化类饮食，术后当日尽量避免进食牛奶和甜食，防止出现腹胀，引起不适。以后可以进食高蛋白、高维生素、粗纤维的饮食。 （4）并发症：皮肤坏死及伤口感染、跟腱再断裂、踝关节僵硬等，对症及时给予相关措施。;二 由护师高蕊介绍患者病情及护理计划。;日期：2015年5月17日9:00 P1疼痛（与扭伤及手术创伤有关） 目标：患者疼痛减轻 I1 ( 1 )减少下床活动，避免引起疼痛。 （2）必要时口服止疼药对症处理。 （3）保持病室安静，予以心里疏导。 5月17日10:30 O1口服氨酚羟考酮一片自诉疼痛缓解。 5月27日14:30分 患者住院期间发生疼痛及时给予对症处理均能缓解。;日期：2015年5月17号22:00 P2 睡眠形态紊乱（与担心手术有关） 目标：患者术前晚休息良好 I2 ( 1 )保持室内安静，光线适宜利于患者休息。 （2）给予讲解有关成功手术实例，心理安慰，缓解焦虑。 （3）白天减少睡眠时间，养成良好的睡眠形态。 5月17日23:00 O2 患者安静入睡。;日期：2015年5月18日10:00 P3 肢体血液循环障碍：（与妞伤及肢体活动受限或长期石膏固定非功能位有关） 目标：肢体无肿胀。 I3 （1）密切观察肢体末梢血运、感觉、颜色、温度等异常及时报告医生处理。 （2）遵医嘱使用活血药物，配合治疗。 5月28日15:00 O3 右下肢血液循环良好.肢体无肿胀。;日期2015年5月18日17:30 P4 有有静脉炎的发生危险（与静脉留置针有关） 目标：患者住院期间无静脉炎发生 I4 （1）每次静脉输液前评估静脉穿刺点及静脉情况，确认导管通畅，输液后立即肝素盐水封管，指导患者抬高患肢。