[医学]耐药菌.pptVIP

什么是多重耐药菌（MDROs） 三、多重耐药菌增加的原因 耐药菌产生增加（抗生素选择性压力）：由于医生过多地使用抗生素，造成对基因突变及耐药基因转移的耐药菌进行了筛选。 三、多重耐药菌增加的原因 耐药菌传播增加：通过医护人员尤其手的接触，细菌在病人间交叉寄生造成耐药菌株在医院内的传播，以及随后通过宿主病人的转移，耐药菌在医院间甚至社区进行传播。 每进行一个操作,可能增加100-1000个细菌 四、控制多重耐药菌 （一）、制定相关法规,规范管理 四、控制多重耐药菌 四、控制多重耐药菌 四、控制多重耐药菌的传播 五、多重耐药菌的预防隔离措施 什么叫隔离？采用各种方法和技术。防止病原体从患者及携带者传播给他人的措施。 隔离技术是针对疾病传播的环节而制定的， 造成疾病的传播需要“三个环节” 隔离即针对 接触隔离标准操作规程 基本原则： 适用于预防通过直接或间接接触患者或患者医疗环境而传播的感染原，如MRSA、VRE，无论是疑似或确诊感染或定植的患者都应隔离。 接触隔离标准操作规程 患者的安置： 应将患者安置于单人病房，条件受限时，优先安置容易传播感染的患者，如大、小便失禁的患者。 将感染或定植相同病原体的患者安置在同一病房。 避免与感染后可能预后不良或容易传播感染的患者安置于同一病房，例于：免疫功能不全、有开放性伤口或可能长期住院的患者。 床间距≥1m，并拉上病床边的围帘，设立隔离标识 不论同一病房的患者是否都需采取接触隔离，在接触同一病房内不同的患者之间，都应更换个人防护装备及执行手卫生 接触隔离标准操作规程 个人防护装备： 不论是接触患者完整的皮肤或环境表面，例于：医疗设备、床栏杆，都应进入房间或分隔间戴手套 进入房间或分隔间应穿隔离衣，并于离开患者医疗环境前脱隔离衣及执行手卫生。脱隔离衣后，应确保衣服及皮肤不接触污染的环境表面。 接触隔离标准操作规程 患者转运： 除非必要，应限制患者在病房外活动及转运。确需转运时，应覆盖患者的感染或定植部位。 转运前工作人员应执行手卫生并脱掉和丢弃受污染的个人防护装备。转运到达目的后，医务人员再穿戴干净的个人防护装备处置患者。 接触隔离标准操作规程 医疗装置与仪器设备： 一般诊疗用品，如听诊器、体温计等应专用，不能专用的仪器设备在每一位患者使用前后进行清洁的消毒。 环境： 病房环境表面，尤其是频繁接触的物体表面，如床栏杆、卫生间、门把手以及患者周围的物体表面，应经常清洁消毒，每班至少1次。 五、多重耐药菌的预防隔离措施 标准预防的措施： 接触感染物品后立即洗手 尽可能应用不接触技术 接触血液、体液、分泌物、排泄物、黏膜和污染物品时戴手套 脱手套后立即洗手 处理所有尖锐物品时应特别小心，防锐器伤 立即清洁测出的感染污物 五、多重耐药菌的预防隔离措施 标准预防的措施： 保证对受到感染性物质污染后的器械、用品、被服作出适当处理（重复使用的医疗用品需要进行消毒或灭菌处理。利器放在防渗漏的容器内进行无害化处理。被服、衣服进行消毒处理） 急救场所可能出现需要复苏时，用简易呼吸囊或其他通气装置以代替口对口呼吸方法 操作时或操作后尽快 将使用过的医疗废物直接丢弃在分类收集箱中。按照《国家颁布的医疗废物管理条例》及其他法律法规对医疗废物分类收集。 五、多重耐药菌的预防隔离措施 当感染者较多时，应保护性隔离未感染者。设置隔离病房时，应在门上粘贴接触隔离标识，防止无关人员进入。 进行床边隔离时，在床栏上标贴接触隔离标识，以提醒医务人员以及家属。当实施床旁隔离时，应先诊疗护理其他病人，MDROs感染病人安排在最后 。 五、多重耐药菌的预防隔离措施 如病人需离开隔离室进行诊断、治疗，都应先电话通知相关科室，以便其它科室作好准备，防止感染的扩散。患者检查完毕后，其接触过的物体表面要及时进行消毒处理 在该病人转送去其他科室时，必须由一名工作人员陪同，并向接收方说明对该病人应使用接触传播预防措施。 接收部门的器械设备在病人使用或污 染后进行清洁消毒。 五、多重耐药菌的预防隔离措施 五、多重耐药菌的预防隔离措施 病房应当使用专用的清洁和消毒用品，地面每日湿式清扫，遇污染时即刻消毒, 用1000mg/L的含氯消毒剂进行拖擦。使用过的抹布、拖布必须用1000mg/l含氯消毒剂浸泡消毒处理。 床头柜、床单元、监护仪等物体表面用500mg/l 含氯消毒剂擦试。（如出现多重耐药菌感染暴发时，增加清洁和消毒频次） 血压计、听诊器不能共用，专人专用，每日保持清洁干净，终未消毒。轮椅、担架，在每次使用后必须经过清洗及消毒（500mg/L含氯消毒剂擦试）。 五、多重耐药菌的预防隔离措施 进行床