透析病人的营养管理PPT.ppt

维持性血液透析患者的营养评估及饮食搭配; 营养是影响慢性病进展的强相关因素;营养不良;;透析病人营养不良的发生机制;如何判断营养不良？;血透中心病人的门诊管理;;透析病人的营养治疗;一、保证充足的热量供应;膳食能量的主要来源为碳水化合物、脂肪和蛋白质丰富的食物，同时应考虑三种营养素的供能比例 ;热量摄入小技巧;科学饮食管理，纠正营养不良;策略一 稳定的营养摄入;蛋白质量：每周透析1次，蛋白摄入0.6g/kg/d 每周透析2次，蛋白摄入1.0g/kg/d 每周透析3次，蛋白摄入1.2g/kg/d ， 小儿1.5g/kg/d;蛋白质质：优质蛋白占2/3（蛋清，牛奶，瘦肉，鱼等）非优质蛋白占1/3 含量：1只鸡蛋（5~6g）=牛肉/鸡肉12.5g　　　=猪瘦肉/鱼肉/鸭肉17g=牛奶150ml;蛋白质注意： 高蛋白饮食往往是高钾高磷饮食，提供更多的氢离子，明显增加BUN，因而加重高钾血症，高磷血症，代谢性酸中毒和氮质血症。考虑患者营养时应考虑既能维持氮平衡和防止蛋白质缺乏又要避免蛋白代谢产物的蓄积;高蛋白饮食概念;Kt/V;*;*;我们实施的营养摄入标准;丰富的优质蛋白来源;大豆制品也需要;蛋白质摄入小技巧;科学饮食管理，纠正营养不良;三、控制脂肪和胆固醇的摄入;动物脑子：猪脑2100、牛脑2670、羊脑2099 各种蛋黄：皮蛋2015、鸡蛋1705、鸭蛋1522 鱼籽、蟹黄：桂鱼子495、鲫鱼籽460、蟹黄460 某些鱼类：凤尾鱼330、墨鱼275、鱿鱼265 ; 动物内脏 鸭肝515、鸡肝429、猪肝369 猪肾405、牛肾340、羊肾340 牛肚340、猪肚159、羊肚124 猪肺314、牛肺234、羊肺215 ;羊奶34、牛奶13、酸奶12 猪肉77、牛肉63、羊肉65 桂鱼96、鲫鱼93、鲤鱼83、青鱼90 ;科学饮食管理，纠正营养不良;四、控制水分摄人;恶性循环;为何要限制液体的摄入？;水多 如果近期体重增加，血压升高，同时伴有水肿，同时有胸闷，气短，头昏，头痛，夜间不能平卧;摄入水;摄入水;摄入水;到底每天应摄入多少水份？; 如何衡量体内水液平衡？; ;每天在固定时间同样的磅秤与固定磅秤的地点测量体重。;水份摄入小技巧;水份摄入小技巧;水份摄入小技巧; ; 90％～100％含水量的食物： 如水、饮料、茶、咖啡、牛奶、汤、液体调味品。 75％含水量的食物： 如粥、土豆泥、煮面条、水果、蔬菜。 50％含水量的食物： 如米饭、熟土豆。 25％含水量的食物：如 炸土豆，稍加烘烤的面食。 含水量无或微量的食物： 如饼干、面包干等。 ;冰块糖果，缓解口渴： 把水果汁、牛奶冻成冰块，口渴时含在口中，让冰块慢慢溶化，化了就吐掉。 含不太甜的硬糖果，嚼口香糖或挤一点柠檬汁在嘴里，减少口渴的感觉。 稍微口渴时，用棉花棒湿润嘴唇或漱口，十分口渴时再小心喝水。;水份摄入小技巧;科学饮食管理，纠正营养不良;我一口水都不喝 我一点咸的都不吃，饭菜都没有味道 ;但是病人常常吃一些水含量比较多的食物：粥，汤，饮料，水果，汤菜 但是病人烹调时加入酱油，味精，鸡精，吃腌菜，酱豆腐，香肠，虾皮 ;为何要限制钠（盐）摄入？;1个咸鸭蛋=4g盐;介绍几种食物含盐量;如何控制钠盐摄入过量？ 少用含钠高的调味品，如：食盐、味精、酱油、蚝油、酱制品（辣椒酱、豆瓣酱、番茄酱） 避免食用咸菜、咸蛋、腐乳、酱类及各种腌制品 罐头食品、薯片等零食盐份高，需限制食用 菜汤和肉汤中含盐也高，应避免用来拌饭或大量饮用 其它含钠高的食物包括：油条、紫菜、海带、各种坚果、爆米花、薯片、色拉酱、蜜饯、干酪、奶油等。 ;烹调菜肴如何选材？ 采用新鲜食品，享用食品本身所特有的鲜味 选用易于入味的原材料，如蛋等 使用香辛调料增加食物味道，如辣椒、姜、蒜、芥末、柠檬、洋葱等 ;;严格限制高钠食物;控制水盐中病人遇到的问题;科学饮食管理，纠正营养不良;为何要限制钾的摄入？;认识高钾食物- 奶制品及鱼肉豆蛋篇;认识高钾食物- 蔬菜篇;认识高钾食物-水果篇;认识高钾食物-其他;去钾小技巧;常见的低钾食物;科学饮食管理，纠正营养不良;为何要限制磷的摄入?;;认识常见的高磷食物;常见低磷食物;去磷小技巧;蛋白质与磷;钙与磷（含钙磷结合剂）;科学饮食管理，纠正营养不良;补充钙剂、维生素;补充钙质;250ml牛奶;适当补充维生素;食谱推荐（一）;病人没有食欲怎么办？;厌食的改善方法;记录;;饮食摄入的简便算法;饮食蛋白质 和热量的计算;饮食摄入的简便算法;举例;饮食摄入的简便算法;举例;举例;举例;饮食摄入的简便算法;饮食摄入的简便算法;