陆品红。妇幼保健与计划生育服务(南京)PPT.ppt

妇幼保健与计划生育服务;妇幼保健;计划生育服务;计划生育服务;我国计生工作取得了举世瞩目的成就;我国计生工作取得了举世瞩目的成就; 但也出现了问题 老龄化程度不断加深； 人口总量增长势头明显减弱 劳动年龄人口和育龄妇女开始减少 群众生育观念发生重大转变，少生优生已成为社会生育观念的主流； 家庭规模趋向小型化，养老抚幼功能弱化； 人口红利减弱，以人力资本为核心的国际竞争优势有待进一步加强。 ;党的十八届三中全会作出了坚持计划生育基本国策、启动实施两孩政策的重大决策。 目的：适应人口和经济社会发展新形势，促进人口长期均衡发展，优化人口结构，增加劳动力供给，减缓人口老龄化压力；有利于促进经济社会持续健康发展，实现全面建成小康社会的奋斗目标；有利于更好地落实计划生育基本国策，促进家庭幸福与社会和谐。;方法： 推进优生优育全程服务， 落实孕前优生健康检查， 加强孕产期保健服务和出生缺陷综合防治，提高出生人口素质。 向不孕不育等生育困难人员提供必要的辅助生殖技术服务。;*;;中国人工流产现状（1）;中国人工流产现状（2）;中国人工流产现状（3）;国内人工流产方面的误区;人工流产的危害;人流广告充斥大街小巷、网络媒体;*;;≥4 次人工流产，继发不孕发生率高达92.13%;;人工流产三大主要并发症;流产并发症1-盆腔炎;人工流产破坏正常生理防御机制，导致上行感染;盆腔炎是导致输卵管性不孕的主要原因; 流产并发症2-宫腔粘连;宫体粘连可导致生育功能损伤;流产并发症3——子宫内膜异位症;流产次数越多，导致并发症越高，继而导致继发不孕比例越高;人工流产对女性的心理伤害;人工流产引发女性心理障碍;避免重复流产，是预防并发症、保护生殖健康的关键;1994人发大会行动纲领- 8.25条 ;中国政府对国际人口与发展大会的承诺;*;*;*;*;*;*;如何保护生殖健康：人工流产的原因;人工流产的原因;经常使用低效的避孕方法;;失败原因： 作为常规避孕方法频繁使用 服用后仍发生无防护性行为 在同一月经周期内重复使用 正确认识： 仅作为补救措施在避孕失误时偶尔一用，不能作为常规方法使用 对服用后发生的性行为，并没有保护作用;*;失败原因： 男方射精之前，流出的分泌物中已经含有少量精子，其数量已足以令女性怀孕 极需男方自我控制，不易掌握 失败率：实际使用失败率27％;流产女性的避孕知识水平;国内人工流产后服务的调查;;;; 1960 年6月，第一个复方口服避孕药在美国上市 被誉为“女性独立自主的革新性突破” 赋予了女性自主选择生活的权利 ;COC在欧洲上市之初，妇女避孕在欧洲尚不被法律和社会所接受。因而最初是作为 “治疗痛经”药物而引入，“避孕”也并非是适应症，而是被列为一项“副作用” 一夜之间，成千上万的妇女要求医生处方这种“治疗痛经”的药物 ;1993年，COC被英国《经济学家》杂志评为现代7大奇迹之一 “20世纪最被低估其益处的发明之一，实际上它和抗生素，疫苗一样挽救了无数生命” ;年龄 (岁);避孕机制;50年累积的充分证据; 非意愿妊娠 异位妊娠 人工流产;WHO指南：排除“危险”因素，使用COC没有限制;;静脉血栓栓塞(VTE)危险因素;; 低剂量COC导致VTE风险增加 该风险属罕见范畴 该风险远低于在妊娠、分娩和产后的VTE风险 ;;间歇服用，VTE风险同样升高;危险因素越多，VTE风险越高;VTE风险存在人种差异;“COC并不天生意味着风险，而是个别女性存在高风险。我们只要识别出不适合COC的女性，就能让COC更好地为适合的女性服务”;;COC服用时长与妇科癌症风险的关系(Oxford Family Planning Association contraceptive Study);COC与卵巢癌;COC与子宫内膜癌;COC与乳腺癌;International Collaboration of Epidemiological Studies of Cervical Cancer. Lancet,2007;370:1609.;小结：COC与女性癌症 ;;COC对生育的影响 ;停药后妊娠率与未服药者相似;服用时长对妊娠率无影响;COC不增加子代出生缺陷风险; 短效口服避孕药种类;WHO指南推荐： 大多数健康妇女在整个育龄期都能安全地服用COC。使用COC没有最小或最大的年龄界限，对大多数从初潮开始到绝经的女性，COC都可以是一种适当的避孕方法。（40岁以上妇女是2级推荐）;WHO指南建议在下述情况下，妇女即可开始服用COC：;宫内节育器仍是避孕的主要方法之一;宫内节育器：种类;宫内节育器：种类;宫内节育器：种类;宫内节育器：种类;第一代宫内节育器：避孕原理;第二代宫内节育器：避孕原理;带铜宫内节育器;带铜IUD应用 ;带铜宫内节