[中医中药]中医内科学--癃闭.pptVIP

中医内科学 癃闭 一、概述 二、历史源流 三、范围 四、诊断要点 五、辨证论治 概述 定义：指小便量少，点滴而出，甚则小便不通为主证的一种疾患。 癃：小便不利，点滴而短少，病势较缓者。 闭：小便闭塞，点滴不通，病势较急者。 二者均是指排尿困难，但是程度不同，临床上难以截然分开，故多合称为癃闭。 历史源流 内经： 病位：在膀胱，“膀胱者，州都之官，津液足焉，气化则能出矣。 病机：膀胱气化不利，而膀胱的气化不利又与三焦气化有密切关系。膀胱不利为癃，不约为遗。 三焦不利实则癃闭，虚则遗溺。 历史源流 汉·张仲景奠定了癃闭辨证施治的基础。 由于汉殇帝姓名中有癃，为避讳把癃改为淋，所以当时淋与癃有点混淆。 张认为本病的病机，膀胱气化不利水湿互结，瘀血夹热，脾肾两虚 治疗：五苓散——气化不利 水热互结——猪苓汤 瘀血夹热者——蒲灰散或滑石血鱼散 脾肾两虚夹湿者——茯苓 盐汤 历史源流 随唐时期 巢元方：《诸病源候论》 孙思邈《千金要方》 载了小便不通和小便困难的区别及治疗方剂 《千金方》并记载了用葱管做为导尿管治尿潴留，这是最早的尿尿术。 宋元时代：治疗本病有了进一步的发展 朱丹溪：对本病的病因较前人有了进一步认识，并施用探吐法治本病，为滴水之器，闭其上窍，则下窍不通，开其上窍，下窍必利 历史源流 明代：将癃、淋分开 张景岳对癃病因，治法详细描述 病因归为：火邪结聚小肠膀胱者热质肝肾，败