[医药卫生]8-糖尿病运动治疗.pptVIP

糖尿病的治疗 邯郸市中心医院内分泌二科 五驾马车 糖尿病 教育 饮食管理 运动治疗 自我监测 药物治疗 糖尿病运动治疗 糖尿病运动疗法的历史 中国是世界上最早提出糖尿病运动疗法的国家（公元610年） Joslin在20世纪30年代提出“三驾马车”的治疗方案：饮食疗法、运动疗法和胰岛素疗法 IDF在WDD上强调“五驾马车”的观念（1995年），即糖尿病教育，运动治疗，饮食治疗，药物治疗和糖尿病监测 糖尿病运动疗法－目的 1. 对于心血管的作用： － 促进血液循环 － 缓解轻中度高血压 － 改善心肺功能，促进全身代谢 2. 减轻体重（特别是肥胖的2型糖尿病患者）提高胰岛素敏感性，减轻胰岛素抵抗改善脂代谢 3. 改善患者健康状况, 提高生活质量维持正常成人的体力和工作能力，保证儿童和青少年患者的正常生长发育 糖尿病运动疗法－基本作用原理 运动的即时反应 肌糖原、肝糖原异生增加 促使脂肪分解，FFA升高 胰高血糖素、儿茶酚胺、生长激素、皮质醇增加，使血糖升高 促使胰岛素和肌细胞膜上的受体结合 增加葡萄糖的转运 增加外周组织对胰岛素的敏感性。 糖尿病运动疗法－基本作用原理 运动的慢性反应 长期锻炼可以增加各种酶活性，改善肌细胞的氧化代谢能力 － 己糖激酶活性增加35％ － 琥珀酸脱氢酶活性增加75% － 糖原合成酶活性增加 － 肌糖原贮存能力增加 从而改善糖耐量。对肥胖的2型糖尿病患者,还可以减轻体重 糖尿病运动疗法－基本作用原理 运动锻炼对脂代谢的作用 运动可降低CH，机制： －提高卵磷脂－胆固醇转酰基酶的活性，促使 胆固醇转化为胆固醇酯 －胆固醇酯容易和载脂蛋白结合而被转运，加 速清除和排泄，减少胆固醇在动脉内膜的沉 积 长期规律运动，可使HDL增加，LDL减少 糖尿病运动疗法－基本作用原理 运动对胰岛素抵抗的作用 1、增加肌细胞膜上胰岛素受体的数量，提高胰岛素与受体的结合力 2、通过增加GLUT-4基因转录的过程，增加肌细胞GLUT-4含量 3、提高肌细胞内糖原合成酶和氧化代谢酶的活性，使肌糖原的贮存能力和氧化代谢能力增强 糖尿病运动疗法的适应人群 轻中度2型糖尿病患者 肥胖的2型糖尿病患者－最为适合 稳定的1型糖尿病患者 运动类型-有氧运动 定义：需消耗氧的运动，多为大肌肉群运动 是指强度小，节奏慢，运动后心脏跳动不过快，呼吸平缓的一般运动，有人测试，散步时吸氧量约为静坐时吸氧量的3倍。 效果：增加葡萄糖利用，动员脂肪，改善心肺功能 有氧运动可增加心、脑血液的氧供应，增强大脑的活动量，对缺血性心脏病也十分有利。运动后可使人精力充沛、自我感觉良好。 足够的氧供应还可促使脂肪代谢，有利于消耗体内堆积的剩余脂肪。所以，有氧运动对糖尿病患者很合适，尤其是心功能不好的老年入。 常见的运动形式有：步行、慢跑、游泳、爬楼梯、骑自行车、打球、跳舞、打太极拳等 运动类型-无氧运动 定义：主要靠肌肉爆发力完成，不消耗氧或耗 氧很少的运动 效果：增加特定肌肉群的力量和容积，但携O2 不足，乳酸生成增加，气促，肌肉酸痛 常见的运动类型：举重或一百米赛跑、跳高、 跳远 此种运动对糖尿病的代谢异常无明显益处 运动疗法的方法和组成 运动疗法包括3个步骤： 准备活动：5－10分钟，为轻微运动。如步行 运动进行：通常为低、中等强度的有氧运动，包括步行、慢跑、游泳、跳绳等 运动后的放松活动：5－10分钟的慢走，自我按摩等。可促进血液回流，防止突然停止运动造成的肢体瘀血，回心血量下降，昏厥或心律失常 运动类型－重点介绍 ：步行 简便易行、有效 不受时间、地点限制 运动强度较小，比较安全 特别适合年龄较大、身体较弱的患者 快速步行 2.7-3km/30min 中速步行 2.1-2.7km/30min 慢