[医药卫生]抗高血压药.pptVIP

* * （二） 保护靶器官 高血压的靶器官损伤包括心肌肥厚、肾小球硬化和小动脉重构等。在抗高血压治疗中必须考虑逆转或阻止靶器官损伤。对靶器官的保护作用比较好的药物是ACEI、 AT1 受体阻断药和长效钙拮抗药。 * * (三） 平稳降压 血压不稳定可导致器官损伤。血压在24h内存在自发性波动，这种自发性波动被称为血压波动性(BPV) 。在血压水平相同的高血压病人中，BPV高者，靶器官损伤严重。使用短效的降压药常使血压波动增大，而真正24h有效的长效制剂比较好。目前对于抗高血压药有一个衡量指标称之为“谷峰比值”,要求药物的谷峰比值在50%以上。 * * * * (四) 个体化治疗 主要根据病人的年龄、性别、种属、病情程度、并发症、合并其他疾病等情况制定治疗方案。所选用的药物、剂量在各个病人之间都可能不同。随着分子生物学技术的发展，有可能像作抗生素的药敏试验那样对病人进行抗高血压药物反应的敏感性试验，据此选药。 * * ( 五 ) 联合用药 抗高血压药物的联合应用常常是有益的,在目前常用的4类药物(利尿药、β受体阻断药、二氢吡啶类钙拮抗药和ACEI）中，任何两类药物的联用都是可行的。其中又以β受体阻断药加二氢吡啶类钙拮抗药和ACEI加钙拮抗药的联用效果较好。 * * 拉贝洛尔 (labetalol) 在阻断β受体的同时也阻断α受体。其中阻断 β1 和β