心肌梗死新定义_陈可冀演示文稿.pptVIP

全球心肌梗死新定义 陈可冀 蒋跃绒 2009年7月5日 天津 什么是心肌梗死？ 1979年 WHO定义 2000年 ESC/ACC再定义 2007年 ESC/ACCF/AHA/WHF 全球统一定义 心肌梗死诊断 ECG 血清生物标志物 胸痛 1979年WHO定义 满足以下3项中任何2项： 病史：胸痛或胸部不适 心电图特征性动态改变 心肌酶学（或标志物）的升高 2000年 ESC/ACC再定义 心肌坏死生化标志物肌钙蛋白典型的升高后逐渐降低或CK-MB的快速升高后回落 ，加下列任何1项： 心肌缺血症状； 心电图病理性Q波形成； 心电图缺血性改变（ST段抬高或压低）； 冠状动脉介入术（如冠脉血管成形术） （生物标志物升高进一步规定为超过正常值的99%，变异度应小于10%） AMI的病理证据 2000年心肌梗死再定义的不足之处 未考虑非侵入性影像技术在诊断中的应用； 未包括CABG病人的信息； 心肌梗死的病理学定义 定义为缺血时间过长导致的心肌细胞坏死 ---没有改变 心肌梗死标志物的测定 优先选择肌钙蛋白 检测肌钙蛋白升高和/或降低，其中至少一次超过参考值上限的99百分位值，其变异系数≤10% 不具备肌钙蛋白测定时 检测CK-MB 心肌梗死全球统一定义（2007） Joint ESC/ACCF/AHA/WHF Task Force