心肌活检对心力衰竭病因的诊断价值-课件演示文稿.pptVIP

心肌活检对心力衰竭病因的诊断价值 ACC/AHA/ESC指南2008 北京协和医院 心内科 方全 2009年 大连 影响决定活检的因素 病程长短：2周；2周－3个月；3月以上 严重程度：是否合并严重心律失常 治疗反应：有无 年龄大小：是否儿童 特殊类型和诱因：限制性、ARVC、过敏、特殊药物、肿瘤 临床情况－1 原因不明的新发心力衰竭，病程短于2周， 左心室大小正常或扩大， 同时伴有血流动力学障碍 I类建议，证据级别B 临床情况－2，9 原因不明新发心力衰竭，病程2周至3个月 I类建议，证据级别B（2） 伴有左室扩大 有新发室性心律失常、III度或II度二型AVB 或者常规治疗1～2周无反应 IIb类建议，证据级别B（9） 伴有左室扩大， 但无新发室性心律失常、III度或II度二型AVB 且对1～2周的常规治疗有反应 临床情况－3，10 原因不明新发心力衰竭，病程大于3个月 IIa类建议，证据级别B（3） 伴有左室扩大，并有新发室性心律失常、III度或II度二型AVB 或者常规治疗1～2周无反应 IIb类建议，证据级别C（10） 伴有左室扩大，但无新发室性心律失常、III度或II度二型AVB 且对1～2周的常规治疗有反应 临床情况－4和5，6，7，8 IIa类建议，证据级别B（4） 任何病程的原因不明心力衰竭，表现为DCM，伴可疑的过敏反应，同时伴嗜酸细胞增多症 IIa类建