瓣膜性心脏病1-.pptVIP

第一心音亢进+开瓣音 风湿性心脏病二尖瓣狭窄的X线表现 M型见“城垛样”改变 鱼嘴样改变，舒张期二尖瓣口面积1.1cm2 1.二尖瓣黏连狭窄及气球样改变;2.主动脉瓣黏连狭窄;3.左房内云雾状影 二尖瓣狭窄：导管诊断的价值 PBMV理想适应证 瓣口面积0.5～1.5cm2，瓣膜活动度好，瓣下结构病变轻； 窦性心律，单纯二尖瓣狭窄，不合并关闭不全及其他瓣膜病、需手术解决的心脏疾病等； 年龄在50岁以下的中、青年； 心功能Ⅱ～Ⅲ级（NYHA分级）； PBMV相对适应证 ⑴二尖瓣瓣叶及瓣下结构病变略重，Wilkins超声计分8分，或透视下瓣膜有轻度钙化者； ⑵外科闭式分离术后再狭窄或PBMV术后再狭窄者； ⑶合并轻中、度二尖瓣关闭不全者； ⑷房颤患者及高龄患者； ⑸合并仅限左房耳部机化血栓的患者；或无左房血栓，但有体循环栓塞史的患者。 ⑹二尖瓣狭窄合并妊娠的患者； ⑺二尖瓣合并急性肺水肿的患者； ⑻有其他原因不适合外科手术的二尖瓣狭窄患者，如胸廓脊柱畸形等； ⑼合并有其他可介入治疗的疾患的二尖瓣狭窄患者，如合并房间隔缺损、肺动静脉瘘、动脉导管未闭等。 PBMV禁忌证 有风湿活动的患者； 左房内有新鲜血栓或近3个月内有体循环栓塞史者； 合并中度以上的二尖瓣关闭不全及主动脉瓣病变； 瓣口面积0.5cm2 瓣膜及瓣下条件极差，二尖瓣有明显钙化， 巨大右房或左房，心脏大血管严重转位