瓣膜性心脏病-.pptVIP

第一心音亢进+开瓣音 风湿性心脏病二尖瓣狭窄的X线表现 M型见“城垛样”改变 鱼嘴样改变，舒张期二尖瓣口面积1.1cm2 PBMV理想适应证 瓣口面积0.5～1.5cm2，瓣膜活动度好，瓣下结构病变轻； 窦性心律，单纯二尖瓣狭窄，不合并关闭不全及其他瓣膜病、需手术解决的心脏疾病等； 年龄在50岁以下的中、青年； 心功能Ⅱ～Ⅲ级（NYHA分级）； PBMV禁忌证 有风湿活动的患者； 左房内有新鲜血栓或近3个月内有体循环栓塞史者； 合并中度以上的二尖瓣关闭不全及主动脉瓣病变； 瓣口面积0.5cm2 瓣膜及瓣下条件极差，二尖瓣有明显钙化， 巨大右房或左房，心脏大血管严重转位，主动脉根部显著扩张 有未控制的感染性心内膜炎及合并其他部位感染者 PBMV成功指标 心尖部DM明显减轻或消失，心功能提高1级以上 MVR≥1.5cm2，或较术前增加25%以上 左房平均压＜11mmHg，二尖瓣平均跨瓣压＜ 8mmHg， 无重要并发症 经皮球囊二尖瓣成形术 急性 ⑴急性心肌梗死 乳头肌功能失调或断裂 ⑵感染性心内膜炎 ⑶腱索断裂 ⑷创伤 ⑸人工心脏瓣膜损坏 2. 心电图 急性者心电图正常，慢性者有左心房增大，左心室肥大及非特征性ST－T改变。少数有右心室肥大征 彩色多普勒 手术方法 1. 瓣膜修补术 瓣膜损坏较轻、瓣叶无钙化、瓣环有扩大、但瓣下腱索无严重增厚者 2. 人工瓣