肠内、外营养的临床应用及护理-.pptVIP

* * * * * * * 24 下面要介绍的是关于管饲喂养并发症的预防和治疗。 * * * 代谢性并发症 水代谢异常 糖利用受损，液体入量不够，脏器衰竭等 体重迅速变化， 皮肤干燥或水肿， 血电解质浓度上升或下降， 尿相对密度上升或下降 检测血尿糖及电解质浓度，监测出入量。 避免液体输入过快。 代谢性并发症 糖代谢异常 糖尿病病人，应激状态下糖耐量下降等。 降低肠内营养的滴注速度或适当加用胰岛素加以控制 停用肠内营养，静脉或皮下注射胰岛素，待血糖稳定后再行肠内营养 置管后鼻和喉感不适失去食物味觉，难忍营养液的味道，饥饿感，嘴呼吸易流鼻涕，口干 精神心理并发症 加强全面护理，向病人解释 肠内营养管伺的重要性和意义 肠内营养的优点 提供更自然、全面、均衡的营养 维持胃肠结构与功能完整，保护肠 粘膜屏障 刺激免疫球蛋白与胃肠激素的分泌 减少应激状态下的高分解代谢， 促进体内蛋白质合成 更符合生理需求，更经济、安全 关于PEG的临床研究结论 经皮内镜下胃造口术（PEG）比鼻胃管喂养更简单； 患者易耐受； EN使用的连续性更好； 减少食道反流和吸入性肺炎的发生； 营养疗效也较好。 PEG的禁忌症 绝对禁忌症: 不能通过胃镜、生存时间不超过数天或数周，以及各种原因导致的胃前壁与腹壁不能贴近； 相对禁忌症: 大量腹水、巨胖、胃次全切除术后、腹膜透析、无法纠正的凝血障碍、肝肿大、