18 张秀的珍 感染新形势微生物室与时俱进.pdf

微生物实验室的与时俱进 张秀珍 内容  理念更新  检测试验架构的更新  知识的更新 理念更新  改进流程，能极大提高工作效率，Lean-sigma  弹性工作时间，以临床需要作为首位  风险意识，药敏报告，假阳性和假阴性 史上最严的抗生素管理法规  医疗机构主要负责人 是本机构抗菌药物临床应用管理 的第一责任人  医疗机构应当根据 临床微生物标本检测结果合理选用 抗菌药物。临床微生物标本检测结果未出具前，医疗机构 可以根据当地和本机构细菌耐药监测情况经验选用抗菌药 物，临床微生物标本检测结果出具后根据检测结果进行相 应调整。  接受限制使用抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前 送检率不低于50% ，接受特殊使用抗菌药物治疗的住院患 者抗菌药物使用前，送检率不低于80%。 新版三级综合医院评审标准对微生物要求 临床诊疗的迫切需求 99% 的临床医生希望在2-3天 91% 的临床医生希望与微生物 获得微生物检测报告 专家有充分沟通互动。 我国临床微生物实验室该如何发展? 前提：认清现状，承认差距 微生物科室面对多重挑战 日趋严格的管理法规 越来越高的临床要求 飞速激增的送检标本 相对有限的人力资源 仍在一如既往，辛辛苦苦 的涂平板，贴纸片？ 怎么办？？？  优化工作流程废除,减少无用的劳动 LEAN SIX SIGMA流程优化 减少整批交付时间的同时，质量得到提高 80年代由摩托罗拉公司创始 销售额增长5倍, 利润每年增长20%, 14亿 目标: 提升性能 提高质量 减少环节变异 根据统计学概念 б %正确率 %错误率 每百万次所产生的错误 1 30.9 69.1 691,462 2 69.1 30.9 308,538 3 93.3 6.7 66807 4 99.38 0.62 6210 5 99.977 0.023 233 6 99.9997 0.00034 3.4 Lean Six Sigma广泛应用于企业管理 分绿、黄、黑带级别 微生物实验室面临的挑战 为病人提供 高质量 的 结果 同时要尽可能减少或控制 成本支出 实验室效益提升 从三个方面提高实验室绩效 工作流程 20% - 最佳的流程 人员 - 高效率的工作，通过消 - 技能提高 除流程中的各种浪费 - 标准化的处理过程 - 减少差错产生 50% 30%