2015年医院护理质控年终工作总结.docVIP

2015年医院护理质控年终工作总结 我院护理部认真抓好护理质量管理工作，努力提高护理质量，现总结如下： 建立健全护理质量管理组织，实行院、科二级质控，各质控组织定期活动，加强护理质量管理，促进护理质量持续改进。 加强制度管理，进一步完善护理工作制度、护理人员职责、护理质量标准等，并组织实施，重点抓好落实工作。 制订护理质量管理方案和护理质控计划，并组织实施。 制订护理质量管理目标及护理质量评价标准，并组织实施。 各级护理管理人员及各级质控组织认真履行职责，抓好管辖部门护理质控工作。 院、科二级质控组织定期开展活动，护理部组织院质控小组每月进行全院护理质量检查一次，平时随机抽查，并把质控情况进行反馈，针对存在问题进行原因分析，提出整改措施，复查整改效果，每月做好质控小结，加强环节质量管理。 科室质控组织每半月进行一次自查自评，护士长平时随机抽查，每月进行一次质控小结，对存在问题进行原因分析，提出整改措施，复查整改效果，达到质量管理成效。 加强全院护理质量监控工作，院质控组织每季召开质控专题会议，进行护理质量评价、分析，总结、交流经验，达到互相促进，共同提高的目的。 加强薄弱环节、危重病人管理，坚持护士长夜查房制度，检查、指导、协助夜班护士工作，检查督促危重病人护理措施的落实。 强化护理人员质量意识，提高护理人员自我质量控制的自觉性，严格执行护理工作规章制度及护理技术操作规程，从思想上重视医疗护理安全，严格执行查对制度，无重大护理差错事故发生。 建立护理人员考核评价机制，各科室护士长每月对本科室护理人员考核评价一次，护理部每月对护士长考核评价一次。 加强护理信息管理。各科室认真做好各种数据的统计、上报工作，掌握全院护理动态，注重信息的收集、分析、研究、总结，注重质量内涵建设，达到质量管理成效。 护理质量控制指标达标情况： (1)基础护理合格率100%； (2)特、一级护理合格率100%； (3)护理文件书写合格率100% (4)急救物品完好率100% (5)医疗器械消毒灭菌合格率100%； (6)一人一针一管一用一灭菌执行率100%； (7)病区管理工作质量合格率100%； (8)消毒隔离工作质量合格率100%； (9)一次性注射器、输液（血）器用后毁形率100%； (10)护理服务质量满意度96.7%； (11)压褥发生次数为“0”； (12)严重护理差错事故发生次数为“0”。