消化道出血-1.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 2 临床表现 血象 失血性贫血，正细胞正色素性 出血3-4小时以上才出现贫血； 出血24小时内网织红细胞即升高，如持续升高，提示出血未停止； 出血后2-5小时，白细胞可达10-20Ⅹ109/L；血止后2-3天恢复正常. 3 病因 消化性溃疡 食管胃底静脉曲张破裂 急性糜烂出血性胃炎 胃癌 胆道出血 胰腺疾病 全身性疾病：血液病、尿毒症、血管性疾病、风湿性疾病、应激相关胃粘膜损伤 4.食管胃底静脉 常规实验室检查: 有助于估计失血量及动态观察有无活动性出血，判断治疗效果及协助病因诊断。 内镜检查: 是上消化道出血定位、定性诊断的首选检查方法 X线钡剂检查: 对明确病因亦有价值 血管造影 放射性核素显像 其他 4 辅助检查 有引起上消化道出血的原发病，如消化性溃疡、肝硬化、慢性胃炎及应激性病变等。 呕血和（或）黑便。 出血不同程度时可出现相应的表现，轻者可无症状，严重者可发生出血性休克。 发热。 氮质血症。 急诊内镜可发现出血源。 5 诊断要点 1、对症治疗　慢性、小量出血主要是针对原发疾病（病因）治疗。 2、补充血容量　急性大量出血时，应迅速静脉输液，维持血容量，防止血压下降。 3、内镜治疗　结肠镜、小肠镜下止血作用有限，不适用急性大出血，尤其对